Esame di stato 2010

[Marylena84]

Io lo scrivo della restituzione, però mi adeguo anche in base al caso e vedo se può farmi incartare o meno!!
Cmq sei superpreparata...anche se una giornata la prendi un pò alla leggera non succede niente...anzi, ti ricarichi un pò!!

[skarlet82]

Eh oddio, mica tanto. Col DSM davanti e tutto il tempo del mondo è facile. Io a scriverli ci metto una vita e ho paura che 2 ore non siano abbastanza
Il fatto di doverlo scrivere direttamente in bella mi mette ansia...

[Marylena84]

E perchè dovresti scriverlo direttamente in bella?? Sono due ore è vero, ma se il caso non richiede troppa riflessione sono fattibili....io anche al progetto ho fatto bella e brutta e sono riuscita a copiare (anche se in extremis )...considera che lì erano pure quasi 4pag e ho perso un pò di tempo con la premessa che mi so dovuta inventare di sana pianta...qui lo schema per svolgere un caso è quello più o meno...

[skarlet82]

Io ho una scrittura un pò incomprensibile e va a finire che se non ho il tempo di ricopiare, la brutta è illeggibile. Tanto vale che lo scriva direttamente in bella, magari sulla brutta mi scrivo uno schemetto da seguire. Uff, ma non potevano darci 3 ore come alla prima?

[Marylena84]

Non so perchè questa scelta...di sicuro ritengono che siano sufficienti per questa prova...o forse è solo per saggiare la nostra capacità di resistere alle frustrazioni!! (scherzo ovviamente!)
Cmq ti capisco perchè anche io ho una scrittura "stile geroglifici" però cercherò di tenere sotto controllo il tempo come ho fatto per la seconda...e speriamo che sia l'unica cosa di cui dovremo preoccuparci!!

[skarlet82]

Infatti, metti che il caso che è pure complicatuccio e richiederebbe un pò di riflessione...non puoi perchè ti devi muovere. Per questo lo faccio direttamente in bella, non importa se con qualche cancellatura, ma almeno non ho la preoccupazione di doverlo ricopiare.
Ma non può uscire un bel caso di attacco di panico (che ne ho fatti a decine) e la finiamo qui?

[Marylena84]

Approvo e sottoscrivo!!!!!!!
Qualche approfondimento, un paio di domande sui sintomi, una bella terapia cognitivo-comportamentale e siamo tutti contenti!!!

[skarlet82]

Volevo chiudere e rimandare a domani, poi ho trovato un caso difficilissimo...non ho idea di cosa possa essere. Te lo posto:

Signora di 42 anni, sposata da 20, tre figli, impiegata. Viene da uno psicologo perché la sua vita, da quattro anni è diventata un inferno. La paziente racconta che con il sopraggiungere della sera, teme di non avere in casa tutto quello che potrebbe servire, e nel timore di dimenticare di comperare qualcosa ogni sera va al supermercato e compra di tutto. Ha provato a cercare di non andarci ma ha provato un'ansia fortissima e alla fine ci è andata. La casa è piena di spesa e di altri oggetti e ogni tanto deve buttare via cose nuove, mai usate, per poi ricomprarle alla sera. Se durante il giorno le capita di passeggiare per strada durante l'orario di apertura dei negozi non può fare a meno di andare a comprare delle cose, soprattutto generi alimentari non deperibili. Questo comportamento, oltre che dispendioso, le sembra assurdo, nonostante questo non ne può fare a meno. I familiari non possono lasciare la casa né la sera né la notte. Ha paura che se stanno fuori casa possa venire loro un infarto o che dalla paura venga un infarto a lei. Questo scatena delle liti continue soprattutto con i figli adolescenti. Insorgenza: muore la suocera e lei non è riuscita a rientrare in tempo per assisterne gli ultimi istanti. Da quel giorno ha iniziato a preoccuparsi di avere sempre in casa tutto quello che serve e ad assicurarsi che di sera e di notte tutta la sua famiglia rimanga in casa. Padre riservato, autoritario, rigido. Madre: introversa, tranquilla, dolce, sottomessa. Fratello: muore a 20 anni,quando lei ne aveva 11, per un incidente automobilistico. La paziente ritiene che questo fatto non l'abbia sufficientemente addolorata.


Di primo acchito su può pensare ad un comportamento impulsivo, come quello presente negli episodi maniacali e nel borderline. Ma mi pare che in questo caso la donna acquisti continuamente roba per evitare di trovarsi nella situazione di non avere roba in casa. Mi sembra più un disturbo d'ansia. Secondo te l'acquisto di cose può essere una condotta di evitamento? Cioè compra per evitare la situazione di avere la casa senza spesa?
Mi fa pensare alla Fobia Specifica. Poi il fatto che non fa uscire i figli perchè teme che gli venga un infarto...forse ansia generalizzata?
Oppure pensando all'impulso come un pensiero ossessivo si potrebbe supporre il DOC?

[skarlet82]

Si forse è proprio un DOC. L'ossessione può essere anche un impulso, inoltre lei riconosce che è assurdo ed irragionevole, ma non può fare a meno di mettere in atto la compulsione di acquisto per evitare l'ansia. Forse anche il non far uscire i figli è una compulsione, cioè un comportamento messo in atto per evitare un evento ad esso non collegato (l'infarto non è collegato con l'uscire di casa).
Che ne pensi?

[Marylena84]

Si anche io credo che sia un DOC..proprio d'impatto avevo pensato pure a shopping compulsivo ma credo che in qst caso non sia proprio indicato...c'è solo l'acquisto di cose in comune con lo shopping compulsivo (che tra l'altro non c'è nel DSM)...e poi la sig.ra ha una finalità (per qnt strana) nei suoi acquisti!
A me sembra anche Fobia specifica per paura della morte dei proprio cari!
Però qst fatto che la morte del fratello non l'abbia sufficientemente addolorata...non so...forse indica la freddezza emotiva del DOCP o altro????

[skarlet82]

Io la Fobia specifica lo escluderei, perchè cmq ha paura anche di rimanere senza spesa o che le venga un infarto, quindi si allargherebbe ad altre cose. Metterei più il DAG. Il fatto del fratello è successo molti anni prima, bisognerebbe vedere se è ancora presente questo distacco emotivo. Direi che non è possibile farci un'ipotesi sopra, dato che è successo 30 anni prima.
Quindi anche tu concordi con il DOC?

[Marylena84]

Si credo proprio di si...anche perchè non c'è nessun disturbo che corrisponda...al massimo un disturbo d'ansia NAS ma non credo sia questo il caso!
Secondo te perchè hanno messo questa cosa del fratello?? Per "depistare"? Quindi non tutti i punti sono importanti da approfondire???

[orione71]

concordo con il doc ma secondo voi non potrebbe essere anche un dist borderline???sforzi disperati di evitare un reale o immaginario abbandono..impulsività in almeno due aree(spendere,abbuffate,sesso abuso sost), instabilità affettiva rabbia immotivata, ideazioni paranoidi..??

[skarlet82]

No, mi hai frainteso, sicuramente è una cosa da approfondire, ma non ci farei un'ipotesi diagnostica sopra. Può essere pure che questo evento abbia contribuito alle paure che ha oggi, però siccome è riferito a 30 anni prima mi fermerei all'approfondimento, senza ricamarci su.

[Marylena84]

concordo con il doc ma secondo voi non potrebbe essere anche un dist borderline???sforzi disperati di evitare un reale o immaginario abbandono..impulsività in almeno due aree(spendere,abbuffate,sesso abuso sost), instabilità affettiva rabbia immotivata, ideazioni paranoidi..??

Potrebbe essere, anche se a me non sembra che vengano nominati impulsi ad eccezione del bisogno di acquistare cibi (che non è detto che consumi lei, quindi non ci sono le abbuffate)...riguardo alle ideazioni paranoidee ti riferisci alla paura che i figli muoiano?? A me sembrano un sintomo d'ansia, ossia preoccupazione eccessiva per la salute sua e dei cari! In quali comportamenti hai colto rabbia immotivata e instabilità affettiva?