Esame di Stato Novembre 2013

[alessandr2000]

pure io il caso di Alice....borderline

[alessicinica]

Alice.
Alice ha 17 anni. Sebbene il Disturbo Borderline di Personalità abbia esordio in adolescenza, io non mi sono sentita di etichettare una ragazzina per borderline, in quanto la rovinerei. Inoltre ha subito un lutto e molestie sessuali da parte di nonno paterno, elemento che non mi sono sentita di trascurare, anzi, ne ho fatto il cardine della mia ipotesi.
Anche qui: sebbene il Disturbo Borderline possa scaturire da abusi o molestie sessuali, stesso dicasi per i tratti istrionici, l'ipotesi che io ho avvalorato è stata di Disturbo Post Traumatico da Stress, da escludere o avvalorare, dal quale scaturiscono a catena la serie di problematiche di stile borderline portate in esame.
Io mi sono comportata così.

[alessicinica]

Inoltre ogni adolescente è borderline, o può esserlo, e sarebbe del tutto normale, ma poi rientra...

Secondo me, comunque, il caso era un pò più difficile del previsto.
Ho notato che si potevano avvalorare o escludere (meglio tutti per esclusione) una serie di disturbi, tra cui:

identità di genere (perché questa si era invaghita dell'amica)
disturbi del sonno
abuso da alcool

Tra quelli più grossi ci stavano:

- Post Traumatico da Stress
- Borderline
- Istrionica
solo che questi ultimi due prima dei 18 anni non possono essere diagnosticati come disturbi.... doh.

Ragazzuoli io sono preoccupatissima...

[melania85]

Alessicina nel caso era riportato Che aveva perso il padre ma non sapevamo in quale periodo della vita di Alice era avvenuta questa perdita, quindi disturbo post traumatico da stress m sembra azzardato...
Io ho ipotizzato disturbo borderline, anche se ho considerato che bisognava procedere con cautela data la giovane età...
Cmq penso che al di la' dell'ipotesi diagnostica vogliono capire il nostro ragionamento...
Speriamo bene.
Come avete interpretata "i lividi al risveglio di cui era preoccupata" e il fatto che " non riusciva a dormire e si sentiva accelerata?"

[alessicinica]

e la molestia, scusa? Io ho tenuto in conto quella più che il lutto per il DPTS!

I lividi: una forma di autolesionismo in dissociazione durante il sonno per ridefinire i confini dell'Io. Solo dopo aver escluso condizioni mediche generali e/o eventuali disturbi del sonno, s'intende.
La sovraeccitazione appunto, sta in un aumento dell'aurosal ma secondo la mia ipotesi sta in linea con il DPTS, oppure sempre a causa di abuso di alcool o altre sostanze di cui sarebbe bene approfondire la natura, se ci sono o no, in corso di colloquio.
Tu?

[melania85]

Anch'io ho ipotizzato che i lividi potevano derivare da una forma di autolesionismo e x qnt riguarda l'eccitazione ho scritto che era un elemento da indagare, in qnt poteva essere la conseguenza dell'uso d una sostanza o dovuto a un episodio di alterazione dell'umore....

[daimonia04]

Facendo un giro su i vari forum dedicati all'esame di stato a Palermo ho notato che le varie diagnosi che sono state fatte sulla povera Alice sono state innumerevoli e disparate.... La maggior parte di noi si é orientata verso il dist. Borderline, pochi hanno parlato della presenza di un disturbo dell'umore e quasi nessuno di probabile EPISODIO IPOMANIACALE.... Tra le altre cose quando si fa diagnosi si deve sempre dare la precedenza ai disturbi in asse I.
Detto ciò le cose secondo me stanno così... O fanno una strage, cosa che francamente reputo altamente improbabile, o fanno passare tutti..... Tra un po' lo sapremo....

[Aufilena]

TUTTI AMMESSIIIIIIIIIIII

[netaprina]

bravissimiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

[alessicinica]

E' FINITAAAAAAAA!

[melania85]

Evvaiiiiiiiii
Daimonia tu avevi ipotizzato un episodio ipomaniacale?

[Andreuccio M.]

alessicinica... DPTS non credo si possa diagnosticare...non c'erano nè i sintomi, nè i tempi....
l'autolesionismo è un tratto disfunsionale tipico di un organizzazione borderline..così come tutti gli altri.... c'era qualche tratto istrionico, ma non così marcato, e oltretutto si poteva ipotizzare (solo ipotizzare) uno pseudo-episodio maniacale (o ipo-maniacale)..facendo le opportune premesse e indagini cliniche.
Vorrei aggiungere che a mio parere, tra le ipotesi, l'identità di genere direi che non c'entra assolutamente nulla.. ..la ragazza ha dei dubbi sull'orientamento sessuale.. non sul suo genere (essere donna)... è una cosa "leggermente" diversa......

Comunque sia... sono contento che siamo passati tutti!!! I casi erano TUTTI davvero complessi... e credo che la commissioni ne abbia tenuto conto. L'importante è che ce l'abbiamo fatta

[melania85]

Andreuccio anch'io la peno come te....
L'importante comunque e' che siamo passati tutti. Abbiamo finitooooooooooo

[daimonia04]

Per me si poteva ipotizzare una doppia diagnosi in asse I e asse II. Probabile EPISODIO ipomaniacale (specificando naturalmente che non si può fare diagnosi di ipomania ma che si doveva capire se in anamnesi ci sono episodi di deflessione dell'umore essendo un disturbo bipolare) e disturbo borderline di personalità (che ha una altissima comorbidità con i disturbi dell'umore).
Posso fare la voce fuori dal coro??? Non vi sembra strano che siamo passati tutti quanti dato il proliferare delle diagnosi più disparate?

[Andreuccio M.]

daimonia04...anche io ci ho pensato.. è strano. Ma credo che si siano resi conto che i casi erano piuttosto complessi, quindi hanno valutato principalmente il ragionamento clinico..non l'ipotesi diagnostica in se.. l'ipotesi non può essere criticata se supportata da un buon ragionamento logico...è tutto da indagare poi... In ogni caso, non credo che su 182 persone non ci sia stato nessuno che non ha saputo fare bene il caso... diciamo che hanno voluto essere "buoni" ...perchè se avessero valutato tutto nei dettagli, ci sarebbe stata la strage...