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Adesso ripasso i trattamenti in modo un po' più approfondito e poi mi sa che per oggi pomeriggio basta, al massimo stasera do un'occhiata a qualche caso risolto con disturbi che non ho ancora incontrato così da farmi un'idea più varia...
Comunque continuerò a controllare qui...
Anche io non li amo, forse perché tra te e me mi sa che facciamo l'en plein :asd:Citazione:
Originalmente inviato da sury2013
No dai, non un caso di DISTURBO POST TRAUMATICO DA STRESS D: preferisco come voi un disturbo di personalità!!!!! o anche disturbi alimentari :D
Che io sappia l'EMDR è un corso aperto agli psicoterapeuti di qualsiasi orientamento. la psicologa del mio tirocinio era sistemica e aveva fatto qst corso. non È male l'idea di consigliarlo x il ptsd. Si può sempre dire di inviare il soggetto a uno specialista.
Ragazze siamo agli sgoccioli.. Non sono stata molto partecipe nel forum perché mi è veramente mancato il tempo.. Sto anche dando un concorso in questo periodo.. Comunque.. Per chi come me domani farà il caso di evolutiva, a novembre era uscito un disturbo d'ansia di separazione.. Ho sentito oggi una mia amica che l'ha dato appunto a novembre e mi ha rassicurata dicendomi che in cattolica solitamente escono casi molto fattibili quindi.. Vi faccio un grande in bocca al lupo! E.... Ci vediamo domani!
Grazie a tutte per i consigli :five:
visto che ti piacciono i disturbi alimentari (a me non molto) tu che trattamenti proponi? E soprattutto li differenzi tra anoressia e bulimia?Citazione:
Originalmente inviato da Chiara_cookie
@mirumiru: crepi!
Non differenzio la terapia tra anoressia e bulimia. In entrambi i casi prima supporto il soggetto x motivarlo e stabilire un'alleanza terapeutica (perché spesso si oppongono), importante una relazione empatica per prevenire una rottura del setting, ed evitare modalità troppo direttive.
Poi invierei a una psicoterapia sistemica perché spesso si tratta di famiglie invischiate, e gli obiettivi saranno i classici
-favorire lo svincolo e individuazione dei membri
-promuovere comunicazione chiara
-definizione dei confini ecc
Utile anche la terapia di gruppo.
Se il caso è grave prenderei in considerazione una clinica
Crepi il lupo!!!!!!!! ^_^
Per Sury...Nel MMPI II tu scegli quale utilizzare, non si utilizzano mai i 600 item!
non lo sapevo grazie allora se dist psicotico faccio che scrivere MMPI !!!Citazione:
Originalmente inviato da romymonteleone
oh che ansia!!!!come faccio a stare tranquilla???!!!cosa mi metto a fare??!!!!non ci riesco a non pensare!!!
Stai tranquillissima Sury, sono io che non mi ricordo i criteri del DSM........vado ad intuito...:omg2: .......Allora come mi hanno detto tutti i prof con il MMPI II non si sbaglia mai..... magari non è super specifico come EDI o BDI ma non si sbaglia. Se ti tocca un disturvo psicotivo dici soltanto che utilizzerai questo test giacché possiede 10 scale di base specifiche per rilevare la presenza di sintomi psicotici come la scala Sc ( Schizofrenia ) e la P ( Paranoia) o metti la scala piu adatta SU! Sono due righe a memoria.....piuttosto io......spero che non mi boccino per non mettere i criteri........HELP!!!!!!!!!!!!
I criteri non vanno messi, basta ricordarsi la descrizione del disturbo a grandi linee, dicono che bocciano se si è troppo legati al dsm, perché bisogna fare un ragionamento clinico e non da manuale psichiatrico :)
Pensa che io non ricordo il nome esteso del dsm :facepalm:
ROMYYY concordo con salomexx assolutente no i creiteri nn si devono mettere!!!!è da psichiatri quel lavoro li!!!!!!!!!
dai allora farò così, grazie mille!!!!!!!!
Citazione:
Originalmente inviato da romymonteleone
Esatto: niente criteri, ma descrizione del disturbo!!!!!!
Io poi non specifico il numero di incontri.
Grazie MMPI per salvarci in ogni situazione :D
Ricordiamoci che Salomex ci ha consigliato di usare una batteria di test. Magari però per gli psicotici va bene solo l'MMPI
Io mi sto bevendo una camomilla, ma ho idea che neanche delle benzodiazepine mi aiuterebbero
Dai kia''!!!!
Citazione:
Originalmente inviato da chiara_cookie
RAGAZZE
iio vado a letto, speriamo che la notte porti consiglio a domani
un bacione!!!
Citazione:
Originalmente inviato da Chiara_cookie
Io non sono in ansia più di tanto, mi stupisco di me stessa...
Comunque mmpi + scid-I per gli psicotici mi pare una buona accoppiata!
Chi ha fatto il caso di sviluppo? Chi si aspettava che uscisse una roba del genere.. Comunque io ci ho provato se c'è qualcun altro che ha tentato la sorte confrontiamoci!
Cos'è uscito a sviluppo?
Non ho guardato... Cmq anche clinica non è che fosse il massimo...
forse avrei dovuto...!Citazione:
Originalmente inviato da Saloméxx
AIUTO MA CHE ANSIA!!!!!!!! allora io mi sento male mi sa che mi bocciano, ho scritto solo un foglio protocollo mentre tutti accanto a me il doppio. Poi mi sono scordata di mettere ed indagare la bulimia nell' ammesi. Mi sa che è incompleto. Poi non avevo piu tempo per pensare, ci ho messo troppo nel fare le diagnosi......allora Ipotesi principale Depressione maggiore con comorbilità Dap con agarofobia Poi possibile comorbilità Asse II Personalità Dipendente. Diagnosi differenziali Disturbo distimico. Test MMP! e Rorschach. Terapia supportiva perche la tipa non era coscienti dei disturbi e aveva una angoscia troppo marcanta, ecc......SONO DISPERATA. :wall:
Io mi sono resa conto di aver scritto una cavolata bestiale, non sto neanche a scrivervela perché mi vergogno... sì anche io ho saltato tante cose che avrei dovuto mettere, ho fatto un foglio protocollo e mezza pagina, ma non credo sia questione di lunghezza... con un caso così ricco e complesso il tempo era POCO. Forse avremmo dovuto scrivere espressamente che ci sarebbe molto altro da indagare ma che si sarebbe scelto di indagarlo eventualmente in seguito a quanto emerso nei colloqui, mentre nella nostra analisi avremmo affrontato solo i nuclei principali.
Io per esempio ho detto pochissimo sul marito... e pochissimo sulla bulimia! alla fine mi sono focalizzata su i sintomi attuali, per quelli passati ho messo due righe per dire che vanno indagati per essere sicuri che sono passati davvero adesso
Io ho messo anche eventuale trattamento farmacologico (e consulenza psichiatrica per prescriverli) per i sintomi, ma solo se dai colloqui emergesse un livello di compromissione elevata e se lei è propensa, dopo comunque aver affrontato il discorso dell'esperienza passata con i farmaci...
comunque se ho sbagliato non ditemelo, voglio stare "tranquilla" fino ai risultati...
Anch'io ho tralasciato tanto........... :look: Della bulimia non ho scritto niente............ io ci ho messo troppo con la diagnosi perchè dalla mia umile esperienza clinica per me era un borderline.......ma poi mi sono ressa conto di no.....e ho cominciato a cercare di riagruppare in una categoria tutti i sintomi...ma non ci riuscivo.....alla fine mi son decisa a fare DEpresione+DAp agarofobia in comorbilita in asse II con dipendente.....Cristo! §Il caso cmq era da 3-4 ore......
Altra cosa, io non ho messo la comorbilità in asse II, ho detto che va indagata questa cosa della dipendenza da una persona per capire meglio questi comportamenti di apparente dipendenza, se erano presenti anche prima anche se magari non ci aveva fatto caso e non erano così pervasivi e quindi che se così fosse cofermato si potrebbe pensare ad un disturbo di personalità, con tratti dipendenti. Boh il dipendente io non lo vedevo molto e non volevo proprio sbilanciarmi... spero vada bene ugualmente...
sì anche a me puzzava il bdl, anche se non c'erano comportamenti tipici, per questo ho messo solo tratti dipendenti nella discussione... boooh, io temo il trattamento, l'errore che ho fatto e... un po' tutto il resto.Citazione:
Originalmente inviato da romymonteleone
Anche io il dipendente non lo vedevo, ma l'ho messo X completezza, dicendo che alcune cose erano riconducibili li, ma non sembrava un disturbo di personalità x una serie di motivi. ho comunque specificato che era meglio indagare.
Io ho messo cm ipotesi principale agorafobia, e probabilmente depressione, ma da indagare.
Io ho fatto tre facciate e mezzo. Ho fatto solo un accenno alla bulimia, anche perché sembrava piantata li cosi...
Beh, il disturvo di personalità dipendente visto che lei non era consapevole, non era responsabile con la figlia, ecc io l'ho messo in comorbilità.......certo i disturvi di personalità sono pervasivi ed altro...ma io era confusa e l'ho messo per scrupolo........di trattamento che avete fatto....pensate che la tizia si poteva permettere il setting classico?
Ecco, io ho l'impressione di non avere motivato abbastanza quello che ho detto... colpa del maledetto tempo... io ho scritto tanto ma mi sembra di non aver scritto le cose importanti...Citazione:
Originalmente inviato da Chiara_cookie
Salomex sei solo agitata e pessimista. Le esercitazioni le facevi benissimo: avrai fatto bene anche questo :)
Boh, in realtà per le altre due ero abbastanza tranquilla (all'inizio, poi passando il tempo mi è salita l'ansia, ma comunque ero fiduciosa), ma per questa non so, non mi convincono diverse cose... non ho neanche parlato del rapporto con il marito in passato, ho parlato solo della gravidanza e dei loro conflitti attuali... non ho fatto neanche in tempo a rileggerlo -_-"
Tu sei ottimista per il tuo?
Secondo me dipende tutto dal fatto che vogliano fare un po' di scrematura, vista la complessità dei casi, o meno... se non è loro intenzione potrei anche averlo passato!
Io intervento integrato: prima cognitivo comportamentale per lavorare sull'ansia, poi sistemico con il marito. Gia che anche alla consultazione si sono presentati entrambi. e poi mi sembrava ci fosse un problema di coppia
No, io non sono ottimista per il mio. Ma non avrei potuto fare diversamente. il tempo era poco, e il caso complesso. Spero sia sufficiente!!!!!
Io il sistemico non l'ho messo perche ho interpretato che il marito c'era solo per accompagnare la tizia perche lei da solo non andava da nessuna parte. Non c'era una domanda precisa da parte del marito, era li perché doveva esserci, anzi se ne voleva andare.....Boh....non lo so.......non mi convince quello che ho fatto.....dimenticato molte cose......infine........non so piu che ca@@@ pensare!!!:climb:
sì anche io avevo pensato ad un intervento di coppia, ma non avevo il tempo per mettermi a discutere il fatto che lui volesse o non volesse partecipare blabla e quindi mi sono fermata sull'individuale...Citazione:
Originalmente inviato da romymonteleone
Scusate ma nessuna ha visto la depressione c'erano quasi tutti i criteri ed il distimico??? Scusate non vi rompo piu.........
sìsì, è la prima ipotesi che ho messo!
Comunque visto che sono ancora in fase iperattiva post-esame (tra un paio d'ore sarò spalmata con la faccia sul tavolo probabilmente) vorrei polemizzare per il caldo bestiale. Ma si può fare un esame di stato in queste condizioni? Io non riuscivo a concentrarmi e ogni tanto mi sventolavo perché mi sentivo svenire, sono arrivata a casa che mi sembrava di avere fatto jogging nel sahara...!
Una vergogna!
ragazze, io il disturbo depressivo l'ho citato. ho scritto che alcuni sintomi facevano pensare al disturbo depressivo, ma sarebbe stato da indagare perché in realtà mancava sia l'umore depresso che la perdita di interesse o piacere, che sono i criteri indispensabile per questa diagnosi, oltre a una serie di altri criteri (come l'alterazione dell'appetito, del sonno, e idee di morte). ho messo quindi che solo in seguito ad approfondimenti e alla rilevazione di tali sintomi sarebbe stata giustificabile una diagnosi di depressione maggiore o di disturbo distimico. ho scritto che in alternativa il tono afflitto che mostrava anche con l'espressione del volto insieme al malessere generale, la perdita di energia, il senso di inutilità, potevano essere conseguenza del disturbo d'ansia e dei problemi di coppia (sempre previo approfondimenti!). ho fatto come diagnosi principale il disturbo agorafobico per la paura di usare la macchina (clinicamente significativo, tant'è che ha lasciato il lavoro e si è isolata) e i sintomi tipo panico che ha all'idea di uscire da sola. e anche il fatto di aver bisogno di qualcuno che l'accompagna e che le faccia da supporto/riferimento. ho detto che questi ultimi elementi sono condivisi con il disturbo dipendente di personalità, e che quindi andava indagato meglio per poter confermarlo o escluderlo, ma che i dati a disposizione fin'ora lo facevano escludere (proprio perché non sembrava un disturbo di personalità, perché sembrava avesse un esordio tardivo e non essere un modello di comportamento e di esperienza interna pervasivo e inflessibile).
ho poi posto attenzione al ruolo dell'"accompagnatore" e che effetti aveva sull'organizzazione familiare (tipo che è dovuta intervenire la nonna per accompagnare e andare a prendere a scuola la figlia).
tutto questo non so cosa potesse avere a che fare con la bulimia!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!! ho detto che nei colloquio avrei approfondito questo aspetto, ma non ne ho tenuto conto per l'ipotesi diagnostica.
in fine ho proposto la psicoterapia di coppia perché mi sembrava che il problema fosse di coppia, visto che lei accusa lui del suo malessere (dice sta male da quando lui si è allontanato emotivamente e la critica di continuo) e lui l'accusa di una situazione familiare difficile, tanto che ha pensato di allontanarsi!!!! ho specificato che li avrei inviati da un terapeuta sistemico previo consenso, quindi il marito è pure libero di non andare. ma già il fatto che l'ha accompagnata, ed è stato presente nella seduta di consultazione, potrebbe essere un indice di collaborazione.
non sono assolutamente convinta di ciò che ho scritto. poteva essere altre cose. soprattutto il trattamento. io ho messo anche l'individuale a orientamento cognitivo-comportamentale per lavorare sulla fobia, ma magari non centra niente!!!!!!!!!!!!!!!
fortunatamente ci metteranno solo una settimana a correggerli! SPERO DI AVERLO PASSATO! non ce la farei ancora..... :(
più scandaloso ancora gli uscieri che giravano con la bottiglia d'acqua e i bicchierini!!!!!!!! cioè, neanche più le bottigliette ci hanno dato!!!Citazione:
Originalmente inviato da Saloméxx
450€ che vorrei capire dove vanno a finire.... -_______-
di sto passo la prossima sessione ti fanno portare da casa la penna e i fogli!!!!!!!! e la tassa sarà di 600€
a novembre avevamo una bottiglietta d'acqua a testa per tutte e tre le prove...
Ecco hai ragione Chiara sui criteri del disturbo depressivo... bene bene... in realtà ci ho anche pensato, ma non l'ho scritto che era da valutare effettivamente la presenza del disturbo... che palle, il tempo! Avrei almeno voluto rileggerlo...
Secondo me il criterio A e C per la depressione c'era:L'episodio depressivo maggiore è caratterizzato da sintomi che durano almeno due settimane causando una compromissione significativa del funzionamento sociale, lavorativo o di altre aree importanti.[16] Fra i principali sintomi si segnalano CRITERIO A:
Umore depresso per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno.
Marcata diminuzione di interesse o piacere per tutte, o quasi tutte, le attività per la maggior parte del giorno, quasi ogni giorno (anedonia).SI
Significativa perdita di peso, in assenza di una dieta, o significativo aumento di peso, oppure diminuzione o aumento dell'appetito quasi ogni giorno.
Insonnia o ipersonnia quasi ogni giorno.
Agitazione o rallentamento psicomotorio quasi ogni giorno. SI
Affaticabilità o mancanza di energia quasi ogni giorno. SI
Sentimenti di autosvalutazione oppure sentimenti eccessivi o inappropriati di colpa quasi ogni giorno.SI
Diminuzione della capacità di pensare o concentrarsi, o difficoltà a prendere decisioni, quasi ogni giorno.SI
Ricorrenti pensieri di morte, ricorrente ideazione suicida senza elaborazione di piani specifici, oppure un tentativo di suicidio o l'elaborazione di un piano specifico per commettere suicidio.
Per parlare di episodio depressivo maggiore è necessaria la presenza di almeno cinque dei sintomi sopra elencati.Il distimico si differenziaba proprio per questo per che nei due anni c'era l'episodio maggiore
Ragazze mi mettete ANSIA!!!