Discussione Casi Clinici

[misty983]

intanto...ben trovata disappear!!!quanto tempo!!!

per l'analisi del caso, perfettamente d'accordo! con voi
aggiungerei nella differenziale il disturbo dipendente di personalità, perchè il soggetto presenta un comportamento sottomesso e dipendente, ma sono presenti solo 3 elementi dei 5 richiesti per questa diagnosi. dai dati presenti nel caso possiamo rintracciare difficoltà a prendere le decisioni quotidiane (non riesce a guidare i colleghi e spesso si trova a fare ciò che questi, che egli dovrebbe coordinare, gli impongono), bisogno che altri si assumono la responsabilità (ha difficoltà a fare le cose autonomamente perché nelle situazioni in cui è richiesta la capacità di risolvere un imprevisto, egli fatica a ritrovare una soluzione tecnica), difficoltà ad esprimere disaccordo verso gli altri (nei rapporti interpersonali e più in particolare nelle situazioni di conflitto, assume una posizione passiva).

nei colloqui successivi approfondirei anche questo comportamento passivo e sottomesso.
che ne dite?

[bluesriver]

intanto...ben trovata disappear!!!quanto tempo!!!

per l'analisi del caso, perfettamente d'accordo! con voi
aggiungerei nella differenziale il disturbo dipendente di personalità, perchè il soggetto presenta un comportamento sottomesso e dipendente, ma sono presenti solo 3 elementi dei 5 richiesti per questa diagnosi. dai dati presenti nel caso possiamo rintracciare difficoltà a prendere le decisioni quotidiane (non riesce a guidare i colleghi e spesso si trova a fare ciò che questi, che egli dovrebbe coordinare, gli impongono), bisogno che altri si assumono la responsabilità (ha difficoltà a fare le cose autonomamente perché nelle situazioni in cui è richiesta la capacità di risolvere un imprevisto, egli fatica a ritrovare una soluzione tecnica), difficoltà ad esprimere disaccordo verso gli altri (nei rapporti interpersonali e più in particolare nelle situazioni di conflitto, assume una posizione passiva).

nei colloqui successivi approfondirei anche questo comportamento passivo e sottomesso.
che ne dite?

sono d'accordo... infatti ha sia dei tratti di personalità evitante che dipendente

[disappear]

intanto...ben trovata disappear!!!quanto tempo!!!

per l'analisi del caso, perfettamente d'accordo! con voi
aggiungerei nella differenziale il disturbo dipendente di personalità, perchè il soggetto presenta un comportamento sottomesso e dipendente, ma sono presenti solo 3 elementi dei 5 richiesti per questa diagnosi. dai dati presenti nel caso possiamo rintracciare difficoltà a prendere le decisioni quotidiane (non riesce a guidare i colleghi e spesso si trova a fare ciò che questi, che egli dovrebbe coordinare, gli impongono), bisogno che altri si assumono la responsabilità (ha difficoltà a fare le cose autonomamente perché nelle situazioni in cui è richiesta la capacità di risolvere un imprevisto, egli fatica a ritrovare una soluzione tecnica), difficoltà ad esprimere disaccordo verso gli altri (nei rapporti interpersonali e più in particolare nelle situazioni di conflitto, assume una posizione passiva).

nei colloqui successivi approfondirei anche questo comportamento passivo e sottomesso.
che ne dite?

ciao misty!!!!!l'ora dell'apocalisse si sta avvicinando.....
anch'io sono d'accordo con i tratti dipendenti....era un bel caso, pieno di informazioni che avrebbero potuto (o dovuto) sviarci, però almeno i sintomi della diagnosi principale erano abbastanza chiari...altro che il caso di Alma...
spero proprio che ci capiterà qualcosa del genere....ma in mezzo a noi, oltre me e magretta chi si dovrà svegliare all'alba lunedì per stare alle 70-7:45 in facoltà?
facciamo il toto caso clinico?secondo voi che uscirà?

[disappear]

comunque...a proposito del caso di alma....ho letto sulla differenziale del disturbo di somatizzazione che i quadri somatoformi che non soddisfano i criteri per il disturbo di somatizzazione (come il caso di alma) dovrebbero essere clasificati come disturbo somatoforme indifferenziato, se durano 6 mesi o più, o come disturbo somatoforme NAS se durano meno...
ora mi chiedevo, visto che non abbiamo informazioni su referti medici (visto che alma non ha mai voluto andare a fare controlli), e che quindi non possiamo considerare soddisfatto il criterio B del disturbo somatoforme indifferenziato, si potrebbe comunque diagnosticare provvisoriamente il somatoforme indifferenziato, riservandoci di rivedere eventualmente la diagnosi dopo i dovuti controlli, o dovremmo diagnosticare direttamente il disturbo dell'adattamento?scusate se insisto con sto caso, ma proprio non mi è sceso giù...

[magretta]

ciao misty!!!!!l'ora dell'apocalisse si sta avvicinando.....
anch'io sono d'accordo con i tratti dipendenti....era un bel caso, pieno di informazioni che avrebbero potuto (o dovuto) sviarci, però almeno i sintomi della diagnosi principale erano abbastanza chiari...altro che il caso di Alma...
spero proprio che ci capiterà qualcosa del genere....ma in mezzo a noi, oltre me e magretta chi si dovrà svegliare all'alba lunedì per stare alle 70-7:45 in facoltà?
facciamo il toto caso clinico?secondo voi che uscirà?

altro che alba io ho due ore di viaggio sulle spalle verrò quasi sicuramente in macchina conta che è lunedì quindi ci sarà un super traffico mi tocca partire per le 5 max 50!!!! per me esce un dist d'ansia perchè la volta scorsa è uscito una dell'umore quella prima un dist di personalità!!! e se così fosse non mi dispiacerebbe, cmq va bene tutto tranne un'altro dist dell'umore visto i ricordi spiacevoli della scorsa volta e poi secondo me sono i più complicati e meno chiari!!!

[disappear]

altro che alba io ho due ore di viaggio sulle spalle verrò quasi sicuramente in macchina conta che è lunedì quindi ci sarà un super traffico mi tocca partire per le 5 max 50!!!! per me esce un dist d'ansia perchè la volta scorsa è uscito una dell'umore quella prima un dist di personalità!!! e se così fosse non mi dispiacerebbe, cmq va bene tutto tranne un'altro dist dell'umore visto i ricordi spiacevoli della scorsa volta e poi secondo me sono i più complicati e meno chiari!!!

non vorrei essere nei tuoi panni lunedì ....
scusa se te lo chiedo...ma quando hai dato questa prova la scorsa sessione, dove hai trovato difficoltà?nella diagnosi?nella comprensione psicodinamica?nel trattamento?cosa pensi di avere sbagliato?giusto per capire se magari la commissione valuta in modo diverso i vari punti

[ghostchild]

ciao misty!!!!!l'ora dell'apocalisse si sta avvicinando.....
anch'io sono d'accordo con i tratti dipendenti....era un bel caso, pieno di informazioni che avrebbero potuto (o dovuto) sviarci, però almeno i sintomi della diagnosi principale erano abbastanza chiari...altro che il caso di Alma...
spero proprio che ci capiterà qualcosa del genere....ma in mezzo a noi, oltre me e magretta chi si dovrà svegliare all'alba lunedì per stare alle 70-7:45 in facoltà?
facciamo il toto caso clinico?secondo voi che uscirà?

ci sono anch'io a quell'ora...... ma penso più verso le 8......ma la facoltà a che ora apre??

[disappear]

ci sono anch'io a quell'ora...... ma penso più verso le 8......ma la facoltà a che ora apre??

è quello che mi chiedevo anche io...

[ghostchild]

comunque...a proposito del caso di alma....ho letto sulla differenziale del disturbo di somatizzazione che i quadri somatoformi che non soddisfano i criteri per il disturbo di somatizzazione (come il caso di alma) dovrebbero essere clasificati come disturbo somatoforme indifferenziato, se durano 6 mesi o più, o come disturbo somatoforme NAS se durano meno...
ora mi chiedevo, visto che non abbiamo informazioni su referti medici (visto che alma non ha mai voluto andare a fare controlli), e che quindi non possiamo considerare soddisfatto il criterio B del disturbo somatoforme indifferenziato, si potrebbe comunque diagnosticare provvisoriamente il somatoforme indifferenziato, riservandoci di rivedere eventualmente la diagnosi dopo i dovuti controlli, o dovremmo diagnosticare direttamente il disturbo dell'adattamento?scusate se insisto con sto caso, ma proprio non mi è sceso giù...

mah....davvero un casino sto caso.....

comunque visto che la caratteristica dei dist somatoformi è "la presenza di sintomi fisici che fanno pensare ad una condizione medica generale e che non sono invece giustificati da una condizione medica generale, dagli effetti diretti di una sostanza, o da un altro disturbo mentale", e visto che non si ha la possibilità di escludere condizioni mediche, considerando anche la presenza di un evento stressante che ha causato la paura di morire.......forse andrei più su un disturbo dell'adattamento con ansia e umore depresso cronico.......anche se rimane il dubbio sui tempi.....

Speriamo bene!!

[disappear]

mah....davvero un casino sto caso.....

comunque visto che la caratteristica dei dist somatoformi è "la presenza di sintomi fisici che fanno pensare ad una condizione medica generale e che non sono invece giustificati da una condizione medica generale, dagli effetti diretti di una sostanza, o da un altro disturbo mentale", e visto che non si ha la possibilità di escludere condizioni mediche, considerando anche la presenza di un evento stressante che ha causato la paura di morire.......forse andrei più su un disturbo dell'adattamento con ansia e umore depresso cronico.......anche se rimane il dubbio sui tempi.....

Speriamo bene!!

già i tempi...mi era sfuggito questo criterio....dopo che il fattore stressante o le sue conseguenze sono superati i sintomi non persistono per altri 6 mesi...no...allora a questo punto avrei consigliato ad alma di fare i controlli e avrei diagnosticato provvisoriamente un disturbo somatoforme indifferenziato con riserva fino all'analisi dei referti medici
comunque...speriamo che capiti qualcosa di moolto meno complesso...
io vado a svagarmi un po' le idee...sono chiusa tra quattro mura da almeno 3 giorni...........buona serata a tutti

[misty983]

ciao misty!!!!!l'ora dell'apocalisse si sta avvicinando.....
anch'io sono d'accordo con i tratti dipendenti....era un bel caso, pieno di informazioni che avrebbero potuto (o dovuto) sviarci, però almeno i sintomi della diagnosi principale erano abbastanza chiari...altro che il caso di Alma...
spero proprio che ci capiterà qualcosa del genere....ma in mezzo a noi, oltre me e magretta chi si dovrà svegliare all'alba lunedì per stare alle 70-7:45 in facoltà?
facciamo il toto caso clinico?secondo voi che uscirà?

per chi è della prima commissione e si deve svegliare all'alba come me, disappear e magretta, ci potremmo dare un appuntamento...tipo 7:45 davanti Kappa?!? che dite?
cmq mi ricordo che quando sulla carta avevamo lezione alle 8, a quell'ora la facoltà era ancora chiusa...
il toto-caso: che dite di un disturbo dell'adattamento?
a parte gli scherzi, penso che i disturbi più probabili siano quelli d'ansia, personalità e umore.

[ghostchild]

Buongiorno a tutti/e!

una curiosità: ma nella stesura del caso, parlate di "paziente"? o "cliente"? "soggetto"??

[misty983]

Buongiorno a tutti/e!

una curiosità: ma nella stesura del caso, parlate di "paziente"? o "cliente"? "soggetto"??

bella domanda! me lo sono chiesto anch'io! se nel caso c'è il nome, ho pensato di mettere quello, tipo R. presenta...
Altrimenti metto soggetto: termine impersonale, al di là di ogni orientamento!

[ghostchild]

bella domanda! me lo sono chiesto anch'io! se nel caso c'è il nome, ho pensato di mettere quello, tipo R. presenta...
Altrimenti metto soggetto: termine impersonale, al di là di ogni orientamento!

hai ragione...meglio non "esporsi" troppo anche in questi particolari!

Un altro dubbio: ma tra Anoressia Nervosa con abbuffate/condotte di eliminazione e Bulimia Nervosa con condotte di eliminazione........ la differenza è praticamente solo nel peso??

ad es. in questo caso: "La ragazza riferisce che da sei anni vomita almeno due volte al giorno, dopo grandi abbuffate, quando nessuno la vede. La paziente è alta m. 1,58 e pesa Kg 48"......solo con queste informazioni.....che direste? Bulimia con condotte di eliminazione?

[disappear]

bella domanda! me lo sono chiesto anch'io! se nel caso c'è il nome, ho pensato di mettere quello, tipo R. presenta...
Altrimenti metto soggetto: termine impersonale, al di là di ogni orientamento!

non so... il termine soggetto mi sembra trooppo impersonale, quasi da esperimento...io credo che lo chiamerò utente...se ci vogliamo incontrare per me è ok....alle 7:45 di fronte a kappa?ci sarò...tanto misty mi ti ricordo, dovrei riconoscerti...a meno che non ho gli occhi incollati di sonno...

hai ragione...meglio non "esporsi" troppo anche in questi particolari!

Un altro dubbio: ma tra Anoressia Nervosa con abbuffate/condotte di eliminazione e Bulimia Nervosa con condotte di eliminazione........ la differenza è praticamente solo nel peso??

da quanto ho capito si, la differenza è nel peso, gli individui bulimici di solito riescono a mantenere il peso al di sopra o al minimo di quanto previsto per età e statura

ad es. in questo caso: "La ragazza riferisce che da sei anni vomita almeno due volte al giorno, dopo grandi abbuffate, quando nessuno la vede. La paziente è alta m. 1,58 e pesa Kg 48"......solo con queste informazioni.....che direste? Bulimia con condotte di eliminazione?

se precedentemente a questo episodio la ragazza era stata diagnosticata come anoressia nervosa con abbuffate/condotte di eliminazione e adesso il peso è nella norma e/o il ciclo mestruale è regolare la diagnosi potrebbe essere o anoressia con abbuffate/condotte di eliminazione in remissione parziale o bulimia nervosa con condette di eliminazione
se questo è il primo episodio e il peso è regolare (scusa ma non ho calcolato l'indice di massa corporea) è appropriata la diagnosi di bulimia con condotte di eliminazione