seconda prova v.o. 2010 caso evolutivo

[donnie14]

Scusate ma è sicuro al 100% che mettono sempre 3 casi di cui sceglierne uno a seconda dell'indirizzo? me lo chiedo perchè nella seconda commissione sono tutti prof di psicologia del lavoro, mi chiedo come faranno a correggere e valutare il caso di un bambino?

si è sicuro!
è sempre stato così.
e non potrebbe essere diversamente. non abbiamo fatto 5 anni di evolutivo per fare un tema all'esame di stato sugli adulti..sarebbe ridicolo!

[donnie14]

ragazze scusate, tornando al caso di massimiliano di 12 anni....stavo leggendo il DSM e ho trovato, all'interno del disturbo depressivo maggiore questa frase:
"Comunque il clinico deve stare attento a non diagnosticare un Episodio Depressivo Maggiore in bambini con Disturbo da Deficit dell’Attenzione/Iperattività che presentano una alterazione dell’umore caratterizzata da irritabilità invece che da tristezza o da perdita degli interessi."
nel testo del caso dice solo che "si isola spesso non partecipando attivamente alle lezioni o altre attività ludiche".
che dite?

[donnie14]

ragazze scusate, tornando al caso di massimiliano di 12 anni....stavo leggendo il DSM e ho trovato, all'interno del disturbo depressivo maggiore questa frase:
"Comunque il clinico deve stare attento a non diagnosticare un Episodio Depressivo Maggiore in bambini con Disturbo da Deficit dell’Attenzione/Iperattività che presentano una alterazione dell’umore caratterizzata da irritabilità invece che da tristezza o da perdita degli interessi."
nel testo del caso dice solo che "si isola spesso non partecipando attivamente alle lezioni o altre attività ludiche".
che dite?

[manùrio80]

si infatti bisogna stare attenti poichè sono disturbi associati, penso che si dovrebbe differenziare disturbo dell'umore,distimia,da ddai dc e dop i segni di irritabilità sono comuni ni)in fin dei conti non si può fare una diagnosi con dei testi, già è difficile normalmente attraverso i colloqui, strumenti ecc figuriamoci se pretendono la certezza assoluta!

[donnie14]

per quanto riguarda i disturbi della condotta hanno insorgenza dai 18 anni, o sbaglio?

[manùrio80]

no i dc hanno insorgenza prima dei 18 anni, in genere in età scolare prescolare, il disturbo di personalità antisociale non può essere diagnosticato prima dei 18 anni a differenza di dp evitante borderline(anoressiche) e tutti gli altri, che insorgono nell'adolescenza o prima.il dop non puo essere diagnosticato se il bambino ha tra i 18 e 36 mesi.

[manùrio80]

quest'altro caso che ne pensate?
Gli insegnanti della scuola primaria segnalano al Servizio Territoriale Materno e Infantile il caso di Denise, una
bambina di 7 anni che presenta marcati disturbi dell'apprendimento, e del comportamento. Alcuni esempi di
comportamenti anomali sono i seguenti: sottrae oggetti dalla classe e li nasconde nel proprio zainetto, ha un
linguaggio scurrile con i compagni e con gli adulti, danneggia gli oggetti degli altri bambini tanto che i genitori se ne
lamentano con gli insegnanti, mente continuamente anche posta di fronte all'evidenza, ha atteggiamenti provocatori
e viene facilmente alle mani.
La bambina vive in una famiglia composta dalla madre, paziente seguita dai servizi territoriali per una grave
depressione con frequenti ricoveri, da un fratello e una sorella più piccoli; il padre e deceduto l'anno scorso a causa
di un incidente sul lavoro.
La coppia era conflittuale: il padre accusava la madre di essere una malata immaginaria e di non volersi occupare
della casa e dei figli.
Denise ha avuto difficoltà di separazione dalla madre che hanno reso complesso l'inserimento nella scuola
dell'infanzia: la bambina piangeva ininterrottamente, restando stretta ad una busta di latte vuota che portava sempre
con se nascosta nello zainetto.

[manùrio80]

pensavo ad un dop associato ad un disturbo apprendimente, in passato ha avuto difficoltà di separazione con la madre poi inserirei problemi di conflittualità coniugale, situazione familiare anomala,parente con malattia mentale.

[donnie14]

magari potrebbe essere associato anche ad un disturbo depressivo dato che la madre era depressa (ereditarietà) e in più c'è stato il lutto dovuto alla morte del padre.

[donnie14]

no i dc hanno insorgenza prima dei 18 anni, in genere in età scolare prescolare, il disturbo di personalità antisociale non può essere diagnosticato prima dei 18 anni a differenza di dp evitante borderline(anoressiche) e tutti gli altri, che insorgono nell'adolescenza o prima.il dop non puo essere diagnosticato se il bambino ha tra i 18 e 36 mesi.

Tratto dal DSM "Il Disturbo della Condotta può essere diagnosticato in soggetti che hanno più di 18 anni, ma solo se non vengono soddisfatti i criteri per il Disturbo Antisociale di Personalità"

tu dove l'hai letto che insorgono prima dei 18 anni?

[manùrio80]

io l'ho letto sul dsmIV rapaport pag 139-140:si richiede specificatamente per il dc se l'eseordio è nella fanciullezza (prima dei 10 anni almeno 1 criterio) questi hanno magari avuto un dop e hanno maggiore probabilità di sviluppare un dis. di personalità successivamente o nell'adolescenza ( assenza di almeno 1 criterio prima dei 10 anni). Il disturbo di personalità antisociale non può essere diagnosticato in soggetti con meno di 18 anni

[MEMOLEMEMOLE]

Tratto dal DSM "Il Disturbo della Condotta può essere diagnosticato in soggetti che hanno più di 18 anni, ma solo se non vengono soddisfatti i criteri per il Disturbo Antisociale di Personalità"

tu dove l'hai letto che insorgono prima dei 18 anni?

Il dc, dopo i 18 anni, sfocia nel dist antisociale di eprsonalitàà.che quindi non può essere diagnsoticato prima dei 18 anni!...ricapitolando:
- prima dei 18 anni si chiama DC,
- dopo i 18 anni si chiama ANTISOCIALE!

POI..quello che dici tu è:
che se ha il dist antisociale (quindi è un soggetto con più di 18 anni)...sicuro...ha anche il DC, perchè ha gli stessi sintomi e soddisfa gli stessi criteri!..spero di essere stata chiara!

[manùrio80]

secondo voi quando proponiamo le hp diagnostiche se individuiamo più disturbi li dobbiamo inserire tutti! per esempio nel caso di denise io vorrei mettere d.apprendimento da indagare, dop da indagare e pregresso e sempre ipotetico disturbo di ansia di separazione. che dite

[MEMOLEMEMOLE]

no marinu..non tutti...quelli che ricordi....2 o 3 almeno!

[manùrio80]

Ragazzi che dite di quest'altro caso?
In una classe IV. Elementare è inserito G.P., di anni 9: le insegnanti richiedono una consulenza
psicologica perché non riescono più a controllare il comportamento del bambino, in quanto si sono
esasperate le seguenti difficoltà:
1. G.P. disturba ormai sistematicamente tutta la classe, con il suo comportamento irrispettoso
verso gli adulti e da "bulletto" verso gli altri bambini: non sta mai fermo al suo posto, gira per
la classe e sottrae penne e quaderni agli altri alunni, spesso non restituendoli o deteriorandoli;
2. presenta gravi ritardi negli apprendimenti, pur risultando un alunno "sveglio e intelligente";
3. non sa gestire le sue cose, spesso non esegue i compiti a casa e ormai ha preso l'abitudine di
"sparare" le risposte prima di aver terminato di ascoltare le domande, o addirittura
interrompendo;
4. si distrae con grande facilità ed ha una scarsissima motivazione allo studio.
Le insegnanti anche negli anni scorsi avevano lamentato con i genitori di G.P. le difficoltà del
bambino, ed essi avevano riferito che anche alla Scuola dell'Infanzia le maestre avevano fatto presente
che G.P. disturbava troppo spesso le attività in classe.
Le insegnanti descrivono i genitori dall'aspetto fisico imponente, autoritari e di bassa cultura.
In particolare, trovano il padre sgradevole nei modi perché, a volte, richiede alle insegnanti stesse
incombenze non attinenti alla loro attività, come riaccompagnare il figlio a casa, quando i genitori non
possono, tanto più che abitano molto vicino alla scuola.
Il candidato esponga:
a) la classificazione e il referente teorico utilizzato per l'ipotesi diagnostica;
b) l'ipotesi diagnostica più rispondente ai comportamenti e alla sintomatologia espressa,
motivandola;
e) le dinamiche e i meccanismi alla base del funzionamento sintomatologico del paziente;
d) gli strumenti di valutazione da utilizzare;
e) un'indicazione di trattamento, specificandone l'orientamento, gli obiettivi e il setting;
f) eventuali risorse di rete psico-sociale da attivare.
Io non so rispondere al punto e) in che senso le dinamiche e i meccanismi del funzionamento sintomatologico...come posso interpretarlo?