EDS Novembre 2010 - RIPASSO SERALE chi si unisce?

[alexsugar]

CASO 8. Il medico di base invia al Consultorio Carmela, una giovane donna di 25 anni che è rimasta vedova da qualche mese perché il marito trentenne, camionista, ha perso la vita in un grave incidente stradale. La signora ha una bambina di 4 anni per la quale è molto preoccupata perché, da quando è morto il padre, ha paura ad andare a letto, si aggrappa continuamente a lei, non vuole mai lasciarla nemmeno per giocare con le amiche.

Per quanto la riguarda, Carmela lamenta una grave inappetenza e insonnia costante, nonostante il medico le abbia prescritto dei sonniferi: si sveglia quasi ogni notte e poi non si addormenta più, ha troppi pensieri, sente l’enorme responsabilità di tirar su da sola sua figlia, non sa come fare per riprendere a lavorare, visto che alla morte del marito ha interrotto il lavoro. A volte le sembra di non avere vie di uscita, che non ce la farà a venir fuori da tutto ciò… vorrebbe chiudere gli occhi e non svegliarsi più.

Il Candidato formuli un’ipotesi psicodiagnostica riferita a Carmela, indichi quali approfondimenti ritiene necessari prima di progettare un eventuale intervento e, sulla base degli elementi che tali approfondimenti potrebbe ottenere, indichi che tipo di intervento riterrebbe più opportuno.



disturbo d'ansia generalizzato con insonnia? O_o

ma tu sai tutte queste sottocategorie del dsm ???? ma ce questo sottotipo "con insonnia" ??? comunque a me sembra piu un disturbo depressivo....... magari non altrimenti specificato e li ci starebbe quello ansioso-depressivo............. che dite?

[Anandamyde]

scusa..mi sono espressa male io!

intendevo disturbo dell'umore + disturbo del sonno

però riguardando i criteri del dsm l'insonnia è compresa nella depressione maggiore..

scusate..sto fondendo..è stata una giornataccia! O_o

depressione maggiore...basta!

[alexsugar]

allora non ci sto a capire più nulla....è fittizio o no?

io metterei entrambe le ipotesi, visto che noi no si ha tutti gli elementi per inquadrarlo siamo anche autorizzati a mettere piu ipotesi: secondo me possiamo mettere sia fittizio, dicendo che si va ad approfondire tutta la sua storia clinica per verificare se lo È o meno, ma possiamo a questo punto anche mettere il distimico, per tutti i criteri che abbiamo detto qualche post fa.................... secondo me andrebbe benissimo mettere entrambe..... se nel caso si riuscisse mediante ulteriori accertamenti a dimostrare che i sintomi non sono simulati e prodotti intenzionalmente ma sono reali allora rimane l ipotesi distimica.................... e cosi abbiamo anche trovato la differenziale, evivaaaa!!! secondo me in un caso cosi ci vanno entrembe le ipotesi, loro vogliono proprio questo: che noi non si da per scontato nulla, e visto che mancano molte informazioni ci mettiamo piu ipotesi

[kegi7929]

CASO 8. Il medico di base invia al Consultorio Carmela, una giovane donna di 25 anni che è rimasta vedova da qualche mese perché il marito trentenne, camionista, ha perso la vita in un grave incidente stradale. La signora ha una bambina di 4 anni per la quale è molto preoccupata perché, da quando è morto il padre, ha paura ad andare a letto, si aggrappa continuamente a lei, non vuole mai lasciarla nemmeno per giocare con le amiche.

Per quanto la riguarda, Carmela lamenta una grave inappetenza e insonnia costante, nonostante il medico le abbia prescritto dei sonniferi: si sveglia quasi ogni notte e poi non si addormenta più, ha troppi pensieri, sente l’enorme responsabilità di tirar su da sola sua figlia, non sa come fare per riprendere a lavorare, visto che alla morte del marito ha interrotto il lavoro. A volte le sembra di non avere vie di uscita, che non ce la farà a venir fuori da tutto ciò… vorrebbe chiudere gli occhi e non svegliarsi più.

Il Candidato formuli un’ipotesi psicodiagnostica riferita a Carmela, indichi quali approfondimenti ritiene necessari prima di progettare un eventuale intervento e, sulla base degli elementi che tali approfondimenti potrebbe ottenere, indichi che tipo di intervento riterrebbe più opportuno.



disturbo d'ansia generalizzato con insonnia? O_o

io ci vedo disturbo dell'umore nas

una domanda: ma l'inappetenza non la trovo ne fra l'ansia ne fra la depressione.............ma ci sta in una dei due?

[alexsugar]

scusa..mi sono espressa male io!

intendevo disturbo dell'umore + disturbo del sonno

però riguardando i criteri del dsm l'insonnia è compresa nella depressione maggiore..

scusate..sto fondendo..è stata una giornataccia! O_o

depressione maggiore...basta!

si l insonnia sta anche nel episodio depressivo......... poi rileggendo non mi sembrano essere molti sintomi ansiosi...... a sto punto rimane solo il disturbo depressivo maggiore vista l agravitÀ dei sintomi, giusto???????

[Anandamyde]

nella depressione c'è..."diminuzione o aumento dell'appetito"

[alexsugar]

io ci vedo disturbo dell'umore nas

una domanda: ma l'inappetenza non la trovo ne fra l'ansia ne fra la depressione.............ma ci sta in una dei due?

si nella depressione mi pare ci sta o la perdita di appetito o l iperfagia

[kegi7929]

nella depressione c'è..."diminuzione o aumento dell'appetito"

giusto che stup.........significativa perdita di peso........allora anche per me depressione >

ps: noi siamo d'accordo di fare sempre la risposta citata per non sbagliare ok?

[alexsugar]

si l insonnia sta anche nel episodio depressivo......... poi rileggendo non mi sembrano essere molti sintomi ansiosi...... a sto punto rimane solo il disturbo depressivo maggiore vista l agravitÀ dei sintomi, giusto???????

comunque a sto punto si fa cosi secondo me: si fa l ipotesi di disturbo dell umore, e poi la differenziale fra disturbo depressivo maggiore e disturbo depressivo nas......... nel senso che magari li si mettono i sintomi che soddisfanno i criteri per il d depressivo maggiore, dicendo anche quali mancano e nel caso in cui non vengono soddisfatti tutti criteri per la depressione maggiore allora potrebbe essere un "Non altrimenti specificato"......... no???

[kegi7929]

comunque a sto punto si fa cosi secondo me: si fa l ipotesi di disturbo dell umore, e poi la differenziale fra disturbo depressivo maggiore e disturbo depressivo nas......... nel senso che magari li si mettono i sintomi che soddisfanno i criteri per il d depressivo maggiore, dicendo anche quali mancano e nel caso in cui non vengono soddisfatti tutti criteri per la depressione maggiore allora potrebbe essere un "Non altrimenti specificato"......... no???

non li ho contati ma ti sembra che li soddisfi tutti per poter dire depressione >?
forse si è meglio mettere entrambe le ipotesi.........

che caso si fa ora? dove eravamo arrivate con i miei? non ci sto a capire più nulla..........mettete un caso.........

[kegi7929]

o ma ci siete?????????? qualcuno risponda.........

[alexsugar]

o ma ci siete?????????? qualcuno risponda.........

si ci sono, forse no ti aggiorna la pagina il tuo pc ?????????????? facciamo quelli tuoi che sono rimasti??? vado a prenderlo...

[kegi7929]

ok ora ti "vedo"

[alexsugar]

ok ora ti "vedo"

vado a ripescare un tuo caso

[alexsugar]

CASO 3.
Un commerciante sui 40 anni, S.B., si presenta con la moglie ad una consultazione psicologica. E' molto teso, sudato , parla a scatti, mentre la moglie appare tranquilla e silenziosa. L'uomo denuncia insonnia, difficoltà sessuali, agitazione psicomotoria ,ansia e preoccupazione per la salute propria e quella della moglie e dei due figli di sei ed otto anni. La moglie, interrogata dallo psicologo, dice che in famiglia va tutto bene, solo che il marito è ansioso in modo sproporzionato rispetto alle situazioni.
Il commerciante afferma ancora che si sente umiliato per lo scarso successo nel lavoro, che considera modesto rispetto alle proprie aspettative giovanili.
Il Candidato indichi quali aree approfondirebbe nei colloqui successivi, quali strumenti testologici userebbe come supporto dei colloqui clinici illustrando anche i motivi della scelta, e quali ipotesi diagnostiche potrebbe formulare; indichi inoltre se ritiene opportuno proseguire, almeno in fase diagnostica, i colloqui solo con S.B. o anche con la moglie.

questo l abbiamo gia fatto, no vero?

secondo me potrebbe essere ansia generalizzata, da approfondire oltretutto questa sua preoccupazione per la salute dei figli, le difficoltÀ sessuali e la sua sensazione di disagio per il lavoro......... magari si potrebbe ipotizzare una diagnosi aggiuntiva di uno di questi, sempre facendo ulteriori accertamenti............. comunque l ipotesi principale rimane l ansia.... da verificare se ce o meno anche l attacco di panico per poter escludere un disturbo di panico visto che alcuni sintomi ci fanno pensare anche a questo???????????????????