EDS Novembre 2010 - RIPASSO SERALE chi si unisce?

[kegi7929]

CASO 6.
L. M. ha 21 anni, maschio, studente universitario, vive con la madre.
Da quasi due anni ha una relazione con una sua coetanea, della quale si dice molto innamorato anche se, racconta in modo profondamente angosciato e dopo molte incertezze, non riesce ad avere con lei rapporti sessuali completi. Anche nella sua adolescenza, pur avendo avuto alcuni flirt non ha mai avuto rapporti sessuali. Si descrive come un po’ introverso, senza molti amici, ma fondamentalmente ottimista e fiducioso nel suo futuro.
Denuncia problemi di insonnia e lamenta di avere molto spesso incubi notturni che lo spaventano profondamente. Soffre con una certa frequenza di mal di testa che possono durare anche alcuni giorni.
In tre occasioni, che ricorda in maniera particolareggiata, ha avuto l’impressione di svenire e questa sensazione gli ha provocato molta angoscia.
Il suo rendimento scolastico è molto buono, anche se per raggiungere questo risultato L.M. dice di dovere studiare ed impegnarsi molto. I genitori hanno divorziato quando lui aveva 16 anni e nelle sue parole, dopo un periodo di difficoltà, la situazione è stata vissuta in modo non traumatico. Il padre si è risposato e dal nuovo matrimonio ha avuto una figlia che adesso ha 3 anni. Ammette di avere migliori rapporti con il padre che vede una volta alla settimana e con il quale trascorre parte delle vacanze estive, compiendo lunghe escursioni in montagna. La madre viene descritta come molto presa dal suo lavoro di avvocato, spesso assente da casa per impegni, ma attenta a non fare mancare nulla al figlio.
L.M. dice di essere certo che se riuscirà ad avere una vita sessuale felice con la sua partner, tutte le sue difficoltà si risolveranno e chiede se esistano tecniche psicologiche o medicine che possano risolvere il suo problema.
Il/la Candidato/a descriva quali strumenti utilizzerebbe per giungere una valutazione diagnostica e quale tipologia di trattamento suggerirebbe.

lui viene per un problema sessuale però io penserei di più a un disturbo dell'umore..........ci sta depressione >? o disturbo depressivo nas? magari con unteriori approfondimenti si potrebbe indagare qual è la vera causa che dite?

[kegi7929]

questo l abbiamo gia fatto, no vero?

secondo me potrebbe essere ansia generalizzata, da approfondire oltretutto questa sua preoccupazione per la salute dei figli, le difficoltÀ sessuali e la sua sensazione di disagio per il lavoro......... magari si potrebbe ipotizzare una diagnosi aggiuntiva di uno di questi, sempre facendo ulteriori accertamenti............. comunque l ipotesi principale rimane l ansia.... da verificare se ce o meno anche l attacco di panico per poter escludere un disturbo di panico visto che alcuni sintomi ci fanno pensare anche a questo???????????????????

si mi sempre di averlo fatto.........cmq concordo.........qui bisogna rimanere sul vago non ci sono elementi suff per poter dire nulla

[alexsugar]

ok per quello d ansia generalizzato allora

[Anandamyde]

CASO 3.
Un commerciante sui 40 anni, S.B., si presenta con la moglie ad una consultazione psicologica. E' molto teso, sudato , parla a scatti, mentre la moglie appare tranquilla e silenziosa. L'uomo denuncia insonnia, difficoltà sessuali, agitazione psicomotoria ,ansia e preoccupazione per la salute propria e quella della moglie e dei due figli di sei ed otto anni. La moglie, interrogata dallo psicologo, dice che in famiglia va tutto bene, solo che il marito è ansioso in modo sproporzionato rispetto alle situazioni.
Il commerciante afferma ancora che si sente umiliato per lo scarso successo nel lavoro, che considera modesto rispetto alle proprie aspettative giovanili.
Il Candidato indichi quali aree approfondirebbe nei colloqui successivi, quali strumenti testologici userebbe come supporto dei colloqui clinici illustrando anche i motivi della scelta, e quali ipotesi diagnostiche potrebbe formulare; indichi inoltre se ritiene opportuno proseguire, almeno in fase diagnostica, i colloqui solo con S.B. o anche con la moglie.

anche secondo me è ansia generalizzato..

avevo pensato a stress acuto ma non c'è nessun evento scatenante..quindi..

disturbo d'ansia generalizzato..userei la CBA per avere un'idea generale della cosa..e poi la STAI Y..per la diagnosi di ansia..i colloqui cercherei di approfondirli anche con la moglie..magari separatamente..

[alexsugar]

lui viene per un problema sessuale però io penserei di più a un disturbo dell'umore..........ci sta depressione >? o disturbo depressivo nas? magari con unteriori approfondimenti si potrebbe indagare qual è la vera causa che dite?

hm guarda, sto frequente mal di testa ed i sintomi sessuali mi fanno pensare ad un disturbo da somatizzazione..... aspetta che ci devo pensare un attimo

[alexsugar]

lui viene per un problema sessuale però io penserei di più a un disturbo dell'umore..........ci sta depressione >? o disturbo depressivo nas? magari con unteriori approfondimenti si potrebbe indagare qual è la vera causa che dite?

hm guarda, la depressione secondo me no ci sta.... magari l ansia

comunque qui sono nel buoi, ma non hai la soluzione da qualche parte? dove li hai presi sti casi???

[kegi7929]

CASO 7.
Soggetto maschile di 40 anni, impiegato. Si presenta raccontando che da alcuni anni non riesce più a dormire bene, si agita per ogni piccolo stress e perfino gli eventi positivi, come la nascita di una figlia, lo mettono in ansia.
L’anamnesi rivela che il paziente, figlio unico, ha goduto di uno stato di “assoluto benessere” fino alla morte dei genitori, scomparsi a distanza di un anno l’uno dall’altro, prima il padre per una malattia cardiaca (all’età di 57 anni) e poi la madre per un cancro (all’età di 52 anni).
La sua compagna, che ha sposato da poco, l’ha aiutato moltissimo in questo periodo e spesso ha pensato che senza di lei non ce l’avrebbe fatta.
Si è deciso a chiedere aiuto solo ora perché ha notato qualcosa di nuovo: gli capita da qualche mese di sentire come una strana paura che gli possa capitare qualcosa di brutto, come una grave malattia fisica o di perdere il controllo e impazzire.
Finora ha utilizzato, su consiglio del suo medico, dei tranquillanti minori che hanno alleviato la sua ansia, ma si chiede se non si debba fare qualcos’altro, soprattutto per rassicurarsi che non avvenga ciò che teme di più: che i suoi problemi incrinino il rapporto che ha con la sua compagna e che non corra il rischio di trasmettere la sua ansia e le sue paure alla figlioletta.
Il Candidato illustri gli strumenti diagnostici che impiegherebbe e i percorsi di valutazione che intraprenderebbe per formulare un progetto terapeutico adeguato al caso.

ohi ohi............disturbo ansia generalizzato?????????

e se stesse sviluppando ipocondria?

[kegi7929]

hm guarda, la depressione secondo me no ci sta.... magari l ansia

comunque qui sono nel buoi, ma non hai la soluzione da qualche parte? dove li hai presi sti casi???

no me li ha inviati una mia amica che ha già fatto l'eds però non hanno la soluzione cavolo!

[Anandamyde]

hm guarda, sto frequente mal di testa ed i sintomi sessuali mi fanno pensare ad un disturbo da somatizzazione..... aspetta che ci devo pensare un attimo

scusate ma..i somatoformi non presuppongono che ci sia del dolore o la paura per una malattia??
mmmhh..a me non convincono molto..probabilmente è più qualcosa legato all'ansia...magari andrebbe indagata la storia del divorzio dei genitori..dice che..pur parlandone in maniera tranquilla la cosa lo abbia fatto soffrire..e se fosse un evento scatenante il disturbo?
post traumatico da stress o da stress acuto?

i disturbi sessuali e l'insonnia possono essere legati ad alti livelli di ansia..

che dite??

[alexsugar]

ohi ohi............disturbo ansia generalizzato?????????

e se stesse sviluppando ipocondria?

secondo me ci sono i sintomi per un ansia generalizzata... poi magari sono da approfondire sia la sua paura di contrarre una malattia fisica (e quindi eventualemtne che possa sviluppare l ipocondria), sia il fatto della perdita di controllo e di impazzire (tipica dell attacco di panico) che dite?

[alexsugar]

no me li ha inviati una mia amica che ha già fatto l'eds però non hanno la soluzione cavolo!

cavolo, bisogna chiedere a qualcuno....

[kegi7929]

hm guarda, sto frequente mal di testa ed i sintomi sessuali mi fanno pensare ad un disturbo da somatizzazione..... aspetta che ci devo pensare un attimo

senti ci avevo pensato anch'io ma:
il disturbo di somatizzazione comincia prima dei 30 anni e qui ok perchè lui ne ha 21.......dura numerosi anni e lui dice che ce l'ha da qualche tempo e cmq non devono avere 4 sintomi dolorosi 2 gastrici 1 sex 1 sint neurologico?
oppure basta che intanto ce ne sia qualcuno?

[alexsugar]

scusate ma..i somatoformi non presuppongono che ci sia del dolore o la paura per una malattia??
mmmhh..a me non convincono molto..probabilmente è più qualcosa legato all'ansia...magari andrebbe indagata la storia del divorzio dei genitori..dice che..pur parlandone in maniera tranquilla la cosa lo abbia fatto soffrire..e se fosse un evento scatenante il disturbo?
post traumatico da stress o da stress acuto?

i disturbi sessuali e l'insonnia possono essere legati ad alti livelli di ansia..

che dite??

allora io sto parlando del disturbo da somatizzazione (è un tipo specifico dei somatoformi) e li uno dei sintomi che ci devono essere sono sintomi dolorosi e sintomi sessuale, ma ovviamnte questi 2 non bastano per la diagnosi, ed infatti secondo me ho sbagliato a dire, non centra nulla qui.

comuque stai attenta: qui disturbo posta traumatico no puo essere perche l evento stressante non implicava la reale o temuta morte ok? quindi niente post traumatico.... e nemmeno da stress acuto perche ha li stessi sintomi e la stessa fonte stressante del post traumetico solo che si risolve entro un mese.......... e visto che non puo essere post traumatico, non puo essere nemmeno acuto da stress, ok?

comunque io rimarrei sullo spettro ansioso............ ma quale nello specifico???

[kegi7929]

scusate ma..i somatoformi non presuppongono che ci sia del dolore o la paura per una malattia??
mmmhh..a me non convincono molto..probabilmente è più qualcosa legato all'ansia...magari andrebbe indagata la storia del divorzio dei genitori..dice che..pur parlandone in maniera tranquilla la cosa lo abbia fatto soffrire..e se fosse un evento scatenante il disturbo?
post traumatico da stress o da stress acuto?

i disturbi sessuali e l'insonnia possono essere legati ad alti livelli di ansia..

che dite??

ma per essere dpts o acuto non bisogna aver assistito ad eventi più gravi? forse non è legato al divorzio ma alla morte dei genitori?

[alexsugar]

senti ci avevo pensato anch'io ma:
il disturbo di somatizzazione comincia prima dei 30 anni e qui ok perchè lui ne ha 21.......dura numerosi anni e lui dice che ce l'ha da qualche tempo e cmq non devono avere 4 sintomi dolorosi 2 gastrici 1 sex 1 sint neurologico?
oppure basta che intanto ce ne sia qualcuno?

tutto giusto quello che hai detto, pero in effetti abbiamo pochi elementi, troppo pochi, quindi non so se possiamo azzardare un ipotesi in quel senso....