3a prova Clinico vs Evolutivo!

[momypsic]

Ciao sono tornata... Effettivamente in questo caso chiedono cose diverse dagli altri caso.cmq in questo caso nn saprei dare una diagnosi precisa, perché mi sembra che i sintomi nn soddisfano nessun disturbo.allora non potremmo mettere disturbo del comportamento, dicendo che abbiamo bisogno di approfondimenti? Non so se l ho fatta molto semplice

[momypsic]

Ragazze ma non c e' nessuno che lo ha fatto a giugno e ci da qualche indicazione????!!!!!!

[melita74]

ragazze non ho capito una cosa...stavo guardando le ultime tracce uscite per vedere quale era la tendenza ultimamente nel formulare le richieste alla fine del caso e ho trovato questo:
http://www.uniroma1.it/studenti/laur...0911PVONO1.pdf

ora qui, ma anche in un altra'sessione ho notato questo, mette il caso a scelta ma anche il caso impostato da loro, io avevo capito che la traccia a scelta la mettevano se non davano loro il caso, qui pare che le mettano entrambe, ho capito male?
perchè allora mi sa che lo sviluppo del caso a scelta dobbiamo farcelo comunque, voi lo avete fatto?io no.

inoltre vedendo come hanno impostato alcuni casi, fra cui l'ultimo che ho svolto ipotizzando DDAI, ho idea che si debba ricordare anche l'eziologia del disturbo, visto che chiedono di sppiegare la sintomatologia, ma io in questo caso la ricordavo per pura coincidenza, ma solitamente l'ho proprio saltata, posso mica ricordarmi l'eziologia di ogni disturbo, cavolo è tanto se ricordo i criteri e la differenziale e il trattamento...mi sta prendendo lo sconforto totale, che ci avete capito voi?
io ci rinunciooooo


e) le dinamiche e i meccanismi alla base del funzionamento sintomatologico del paziente con questa frase malefica si riferiscono a cosa?io ho inteso l'eziologia del disturbo, voi che ci capite?

[melita74]

Ciao sono tornata... Effettivamente in questo caso chiedono cose diverse dagli altri caso.cmq in questo caso nn saprei dare una diagnosi precisa, perché mi sembra che i sintomi nn soddisfano nessun disturbo.allora non potremmo mettere disturbo del comportamento, dicendo che abbiamo bisogno di approfondimenti? Non so se l ho fatta molto semplice

ihiih momy, magari si potesse...non lo sooooo...io quando è così dico che ipotizzo il tal disturbo ma mi servirebbero altri elementi tipo...
giuro che sto andando nel panico, che stress...per la prima prova seguivano lo stesso criterio negli ultimi anni, qui mi pare che facciano un pò come gli gira al momento!

[melita74]

veraaaa dacci un tuo parere, okkiblu pure tu dove sei?
memoleeeee

[melita74]

vera stavo ripensando al caso del bambino di tre anni per cui abbiamo ipotizzato dist autistico...ma secondo te dobbiamo fare anche diagnosi di RM sull'asse II?perchè a me dai dati emersi non sembrava ci fosse ritardo...però visto che di solito DGS è associato con ritardo forse avrei dovuto scriverlo
perchè stavo leggendo sul Rapaport dsm infanzia e adolesc. che quasi tutti i casi di RM gravissimo hanno dei tratti di autismo, come la menomazione sociale e i comportamenti ripetitivi..non è che allora il caso del bimbo di 3 anni era un semplice caso di ritardo mentale?che confusione!

[momypsic]

Buongiorno a tutte!!!! Una domandina di domenica mattina...giusto per nn staccare un momento....ma le tecniche di estinzione rinforzamento differenziale modelaggio ecc vengono usate dal terapeuta giusto? Mentre il Rolex play lo possiamo fare noi.....?? E la teoria della mente e' la stessa cosa terapia razionale emotiva? Grazie mille baci

[okkiblu80]

Buongiorno a tutte..scusare l'assenteismo di ieri ma non sto bene e i momenti in cui mi sento meglio li tengo per ripassare i disturbi..Volevo chiedervi un favore, se potevate postare il caso del bambino di 3 anni che dicevate nei post precedenti perchè volevo leggerlo e non lo trovo!Se oggi va meglio cerco di essere più presente.Buono studio! a dopo

[vera1985]

Ragazze buondì. Che confusione, mi sento sempre meno sicura di tutto..
Melita per il bambino di tre anni, il rm bisognerebbe infatti ipotizzarlo, ma se grave praticamente diviene inutile cosi dice dsm diagbosticare anche un dgs; in quel caso io non saprei cosa somministrare per verificare il qi, comunque si , almeno dire che potrebbe trattarsi di rm da valutare, ma sottolineando sempre che le modalità atipiche di interazione linguaggio gioco e comportamenti di solito per qualità anomala si differenziano da un rm, in cui è il ritardo delle tappe in primis e non l'anomalo manifestarsi di capacità..
Per il caso di prima, ora posto la mia bozza, cher però non ha i ragionamenti melita li avevo svolti senza più leggere il forum magario li chiariamo dopo.. io ho ipotizzato ddai perchè prevale ma per il comport avanzo altro, anche se nei ddai si possono avere anche manifestaz inadeguate tipo dop mi pare.
E poi, a seguire posto un altro mi pare che hai messo tu ieri meli, ma sempre fatto al volo...

[vera1985]

alunno S . che frequenta la prima media

Dsm iv tr; Ipotesi diagnostiche: DIST ATTENZ E COMPORT DIRMPENTE: ddai poiché presenta: sembra non ascoltare quando gli si parla, ha difficolt à a mantenere l ' attenzione sul lavoro scolastico , si organizza in modo inadeguato per lo svolgimento dei compiti , spesso perdendo o dimenticando l ' occorrente per portarli a termine (disattenzione); lascia frequentemente il suo posto a sedere per parlare con loro o prendere qualche oggetto(iperattività); è invadente nei confronti dei compagni (impulsività); prima dei 7anni già presentava alcuni sintomi e la durata va verificata (6 mesi almeno).somministrare sdag e sdai e conner rating scale; colloqui con b. e osservazione e tma; e colloqui con la madre(anamnesi..)e insegnanti;
Si potrebbe anche considerare il dop : per irruenza definità talvolta aggressività e scarso rispetto delle regole, ma vanno approfonditi gli altri possibili comportamenti provocatori,osili,negativistici, uso scod.
Inoltre rm: valutare qi e adattamento, potrebbe influire sui comportam , wisc-r e abi x esluderlo; Dist umore: irritabilità spesso scambiata con umore depresso,indagare e somministrare cdi e disegno della famiglia e dfu per indagare vissuti; Ansia: l’irritabilità è però più fluttuante, valutare con tad o cbcl e raccolta + info; Dist apprendimento: Possono causare irrequietezza in classe, somministrare prove specifiche lett-scritt-calcolo e val rendimento scolast.
Intervento: se avvalorata ipotesi ddai : tcc obiettivo autoregolazione, abilità sociali, lavoro emozioni-autostima e motivazione. Più parent training e collaboraz scolastica.

[vera1985]

Caso di G.P. 9anni: Utilizzo dsm IV-TR; Ipotizzerei un disturbo di asse 1 , categoria dist attenzione e comportamento dirompente; In particolare un DDAI, poiché presenta i seguenti criteri: DIST a carico dell’attenzione: si distrae facilmente, difficoltà a gestire le sue cose-organizzarsi, non porta a termine compiti; Dist a carico dell’iperattività: non sta mai fermo, disturba i compagni; dist a carico dell’impulsività: interrompe, spara le risposte. Inoltre ha scarsa motivazione allo studio e problemi relazionali che spesso si accompagnono a ddai, come i genitori con basso liv socio cult e autoritari nello stile ed. Dura da + di sei mesi e già sintomi prima dei 7anni.
Inoltre possibile dist DOP o DC: Sottrae o distrugge oggetti dei compagni ed ha atteggiamenti da bulletto e non rispetto di regole degli adulti, che fanno pensare + ad un atteggiamento provocatorio ostile e provocatorio da Dop , non ha sintomi gravi come il DC (che ne dite?).
Poi ancora… differenziale: in teoria con dist umore, poiché l’irritabilità può essere scambiata per umore depresso; e con dist ansia, ma qui l’iperattività che può esserci è fluttuante; I dist apprendimento potrebbero essere esclusi poiché le insegnanti lo ritengono sveglio e intelligente ma poco motivato? Eventuale RM potrebbe causare irrequietezza e difficoltà di adattamento?
Indagini e strumenti: colloqui genitori (anamnesi circa b.; disturbi ment genitori,modalità educative etc..) colloqui insegn(raccolta + info); Wisc-r per valutare QI e osservazione b. a scuola e in consultaz; disegni famiglia e dfu; tad per escludere tratti depressivi o ansiosi; sdag e sdai (gen-insegn) per avvalorare adhd e conner rating scale; scod (g-i) per escludere o raccogliere altri dati circa possibile dop; tma x autostima.
Intervento: avvalorata ipotesi di ddai: tcc obiettivo ridurre sintomatologia attraverso sv capacità autoregolazione, abilità sociali e gestione emozioni (rinforzi e modellaggio- automonitoraggio e feedback- terapia raz emotiva etc..) Generalizzazione: parent training + collaborazione con la scuola.

[melita74]

buongiorno a tutte. inizio ora a fare qualcosa, okkiblu tra poco ti metti il caso...

vera quindi quando c'è DGS noi scriviamo che dobbiamo anche valutare la presenza di RM eventualemnte da diagnosticare in Asse II giusto§?ce la caviamo così?

ora leggo il tuo svogimento

@momy il role playing non so se noi possiamo farlo, non ho ancora capito cosa possiamo fare, tu vai sul sicuro e di che orienteresti il paziente a una TCC che utilizzerà tecniche quali modellaggio, role playing eccc ecc non rischiare, e -la teoria della mente non è la stessa cosa della RET
teoria della mente: insegna a leggere gli stat d'animo altrui, a capire cosa provano gli altri dalle espressioni del viso ad esempio
-RET: individua ipensierei irrazionali e disfunzionali da cui derivano emozioni negative, si sotituiscono i pensieri irrazionali con pensieri funzionali che produrranno emozioni positive e qundi si avrà un miglioramento dei sintomi, è tipo la ristrutturazione cognitiva ma oltre che sul pensiero lavora anche sull'emotività

[melita74]

alunno S . che frequenta la prima media

Dsm iv tr; Ipotesi diagnostiche: DIST ATTENZ E COMPORT DIRMPENTE: ddai poiché presenta: sembra non ascoltare quando gli si parla, ha difficolt à a mantenere l ' attenzione sul lavoro scolastico , si organizza in modo inadeguato per lo svolgimento dei compiti , spesso perdendo o dimenticando l ' occorrente per portarli a termine (disattenzione); lascia frequentemente il suo posto a sedere per parlare con loro o prendere qualche oggetto(iperattività); è invadente nei confronti dei compagni (impulsività); prima dei 7anni già presentava alcuni sintomi e la durata va verificata (6 mesi almeno).somministrare sdag e sdai e conner rating scale; colloqui con b. e osservazione e tma; e colloqui con la madre(anamnesi..)e insegnanti;
Si potrebbe anche considerare il dop : per irruenza definità talvolta aggressività e scarso rispetto delle regole, ma vanno approfonditi gli altri possibili comportamenti provocatori,osili,negativistici, uso scod.
Inoltre rm: valutare qi e adattamento, potrebbe influire sui comportam , wisc-r e abi x esluderlo; Dist umore: irritabilità spesso scambiata con umore depresso,indagare e somministrare cdi e disegno della famiglia e dfu per indagare vissuti; Ansia: l’irritabilità è però più fluttuante, valutare con tad o cbcl e raccolta + info; Dist apprendimento: Possono causare irrequietezza in classe, somministrare prove specifiche lett-scritt-calcolo e val rendimento scolast.
Intervento: se avvalorata ipotesi ddai : tcc obiettivo autoregolazione, abilità sociali, lavoro emozioni-autostima e motivazione. Più parent training e collaboraz scolastica.

vera ma tu dove hai letto che aveva sintomi gà prima dei 7 anni? poi l'ipotesi alternativa col DOP è ok valutando appunto gli aspetti mancanti, quindi dici con il disturbo della condotta lieve no sempre da appurare...invece del RM non l'ho messo perchè nel testo le insegnanti dicono che è sveglio e intelligente, io avrei messo comorbilità con DSA forse come conseguenza della disaattenzione e iperattvità

[melita74]

@okkiblu ecco il caso

A.S. è un bambino dì tre anni che giunge all'osservazione dello psicologo perché le educatrici del nido hanno
consigliato ai genitori, in vista dell'ingresso alla scuola materna, una valutazione del suo sviluppo
linguistico. Al primo incontro A.S. ha pianto e urlato per la maggior parte del tempo, benché fossero presenti
entrambi i genitori. Quando ha avuto a disposizione dei materiali, A.S. ha scelto delle automobiline che ha
guardato per tutto il tempo come da sotto, stando sdraiato sul pavimento. Al contrario, non ha pronunciato
che poche parole incomprensibili e non ha mai guardato negli occhi lo psicologo. Agli incontri di
osservazione successivi il bambino via via ha smesso di piangere ma è rimasta indispensabile la presenza di
un genitore, è stato più disponibile al rapporto con lo psicologo ed ha mostrato le seguenti caratteristiche in
modo abbastanza stabile, confermate dai genitori anche al di fuori del setting:
- pronuncia solo parole incomprensibili, comprende bene ciò che gli viene detto e non ha
disturbi dell'udito;
- il rapporto con i coetanei è ricercato, ma A.S. mostra un assoluto disappunto se deve
cambiare i programmi: se lo si sprona a passare da un'attività ad un'altra, A.S. scoppia in
una notevole agitazione psico-motoria;
- talvolta cammina sulle punte dei piedi, sebbene l'ortopedico non abbia rilevato imperfezioni
alle estremità;
- quando viene messo a letto la sera picchia il genitore che lo accompagna e batte la testa
contro il muro. Viene calmato a fatica e allora si addormenta di sasso;
- guarda solo raramente l'interlocutore negli occhi, e per brevi momenti;
- con le educatrici al nido aveva un buon rapporto, ma entra in crisi quando gli si vuole
imporre qualcosa.
Il/la candidato/a indichi:
a) quale ipotesi diagnostica prenderebbe in considerazione, specificando gli elementi
ritenuti importanti a giustificazione dell'ipotesi avanzata;
b)la diagnosi differenziale e gli altri eventuali dati da elaborare;
e) di quali strumenti psicodiagnostici si avvarrebbe;
d) se ritiene necessario un trattamento, specificando il tipo di orientamento, obiettivi,
setting.

[melita74]

allora altra domanda: quando si ipotizza DDAI è bene fare la differenziale con il disturbo dell'umore che nei bambini si manifesta con irritabilità?e taslvolta mi pare anche con comportamento oppositivo?
voglio farlo con voi l'esame, uff e invece mi tocca andare da sola al pome, che palleee

poi ragazze le motivazioni delle scelte fatte, nessuno mi risponde...che dobbiamo mettere?