prova CASO indirizzo evolutivo

[la_simo_86]

... questo caso sembra essere abbastanza complicato... a mio parere ci sono sintomi che potrebbero appartenere a categorie di disturbi diversi..

cmq, secondo il mio modesto parere, potrebbe trattarsi di un disturbo d'ansia... forse un doc (se consideriamo le fissazioni e i rituali degli ultimi tempi, e se li consideriamo magari conseguenti all'episodio della caduta del nonno da lei provocata e che potrebbe averle instillato specifici contenuti ossessivi e quindi evitamento dei familiari), o un disturbo d'ansia generalizzato.. ma abbiamo troppe poche informazioni per stabilire se si possa trattare effettivamente di questo.

i sintomi potrebbero far pensare anche ad un disturbo oppositivo-provocatorio, ma solo per quanto riguarda l'irritabilità e la sfida nei confronti degli adulti (non si spiegherebbero i rituali, la connessione con l'episodio del nonno e l'evitamento di determinate situazioni).

Non saprei pensare ad altro... forse è sbagliato, ma o farei questo ragionamento. Qualcuno avanza altre ipotesi?

[fardello]

anche io infatti all'inizio avevo pensato a un dop...ma poi i rituali e l'evitamento non sembravano essere spiegati.. in effetti dovrebbe riguardare comunque riguardare un disturbo d'ansia...

memole tu che ne dici?

[fardello]

se dovesse capitare un caso del genere io proprio non saprei che scrivere...ma forse considerando le poche informazioni che ci sono potrebbero chiedere quale ulteriore approfondimento potremmo eventualmente richiedere...ad esempio approfondire con la mamma che tipo di fissazioni e rituali ha la bambina e se questo comportamento sia scaturito da un evento particolare...insomma cose così perchè solo con queste informazioni davvero nn si può pensare a nulla a mio parere

[la_simo_86]

infatti... spero innanzitutto che non ci capiti un caso così limitato, altrimenti sarebbe anche un problema pensare ad un intervento specifico. Però sicuramente potremmo chiedere molti altri chiarimenti in merito ai diversi sintomi e circostanze.

in ogni caso non perdersi d'animo e mantenere fede ad un ragionamento che per noi è coerente, mi sembra la cosa migliore

[*Silvia*]

scusate ...ho trovato un caso al quale sinceramente non saprei a che diagnosi potrebbe appartenere...ora ve lo espongo :

Aurelia 7 anni la mamma denuncia il fatto che la bimba è sempre stata irrequieta e capricciosa ma nell'ultimo anno è diventata intrattabile. Si ostina a far come le pare, tiene testa agli adulti e li ricatta: "se non fai così e cos', mi butto dalla finestra". la madre con disperazione racconta che negli ultimi tempi Aurelia è preda di fissazioni e rituali si sofferma anche sull'ultimo episodio che sembra aver fatto precipitare la situazione e indotto i genitori a rivolgersi al servizio materni infantile. durante l'ultimo cmpleanno di Aurelia la bimba è corsa incontro al nonno per prendere il regalo ma nell'irruenza dell'abbraccio il nonno è caduto per terra e la nipotina sopra. da quel momento la bimba non vuole più vedere il nonno urla scappa si tappa gli occhi. la cosa in poco tempo si è estesa anche alla nonna poi a tutta la famiglia di origine della mamma zie e zii compresi. la cosa genera problemi di ordine pratico e affettivo nella compagine famigliare anche perchè l'assenza forzata di nonni che funzionavano da baby sitter anche per la sorellina più piccola ha indotto la madre ad abbandonare il proprio lavoro creando indigenze economiche ulteriori in un assetto già precario (il marito lavora saltuariamente come trasportatore). alle prove testologiche risulta un buon livello cognitivo me le risposte al Rorschach richiamano contenuti di minaccia e aggressione.

I soliti 4 punti da svolgere: inquadramento, aree da approfondire

voi che ne dite?

Anche io penso che si tratti di un disturbo del comportamento (si potrebbe impostare la diagnosi differenziale tra DOP e DDAI). E forse i comportamenti di evitamento a seguito dell'episodio riportato (la caduta del nonno) mi farebbero pensare ad un probabile disturbo dell'adattamento con ansia.
Per quanto riguarda i disturbi del comportamento potrebbe essere utile somministrare la scala SEDS (per la valutazione di problematiche comportamentali ed emotive) o CBCL (children behavior check-list).
Intervento cognitivo comportamentale per i problemi comportamentali: analisi funzionale del comportamento, modellaggio, estinzione dei comportamenti inadeguati, ..parent training
Family based treatment for oppositional behavior.
X i sintomi ansiosi:
terapia razionale emotiva, esposizione graduale, training di gestione dell'ansia


Dimenticavo: IN BOCCA AL LUPOOOOOOOOOOOOO!!!!!

[la_simo_86]

la cosa importante sarebbe sapere se la caduta del nonno è stato l'episodio scatenante, ma dall'anamnesi sembrerebbe che non sia così (la bambina è sempre stata irrequieta e difficile da trattare), per questo motivo avevo escluso un disturbo dell'adattamento.

Spero comunque che ci forniscano elementi un pò più chiari!

[fardello]

Beh si dai speriamo che sia qualcosa di meno complicato, ve l'ho esposto perchè magari insieme potevamo discuterne ...tante teste pensano meglio di una....allora IMBOCCA AL LUPO A TUTTI

[kiwuolina]

ciao ragazze l'esame è finito...io ero in aula magna e ho scelto il caso do daniele 7 anni. Sono preoccupatissimaaaa nn sn riuscita a confrontarmi kn nessuno, chi lo ha scelto che dist ha ipotizzato???

[MEMOLEMEMOLE]

Kiwuolina: cosa diceva il caso?e quale ipotesi diagnistica hai messo?

comunque vi esorto a non scrivere più con linguaggio puntato da sms...qui è vietato..grazie!

[Dragon]

anche io ho dato l'esame oggi, provo a descriverti il caso:
Daniel 7 anni, secondogenito, padre autoritario madre remissiva, risponde male ai grandi, fa dispetti, è prepotente con i coetanei e con gli adulti, corre in classe, parla continuamente, è distratto, non fa i compiti, sottrae le merende ed oggetti ai compagni. Si comporta così sia in classe che in contesti extra-scolastici.
Ho ipotizzato disturbo oppositivo-provocatorio con criteri da vedere anche per ADHD, in diagnosi differenziale insieme ai disturbi della condotta.

Speriamo bene...

[MEMOLEMEMOLE]

quindi cosa avete scritto? è evidente che rientra nella calsse dei disturbi del comportamento..o no?!

[coccinellissima]

io stavo in aula2 stamattina, ho scelto il caso di silvia 6 anni ha paura a stare da sola a casa senza mamma fa fatica a separarsi da lei, non vuole andare a scuola e piange dalla mattina fino a quando non entra in classe, rifiuto di andare a dormire con ripetuti incubi, sintomi fisici come mal di testa, mal di pancia, vomito e nausea. a scuola ha solo un'amichetta parla e gioca solo con lei.

ho messo ansia da separazione e la diagnosi differenziale mutismo selettivo (visto che non parla), e fobia sociale (visto che non parla con nessuno a parte la sua amica).

ho fatto bene??? :/

[coccinellissima]

si mi sembra giusto.
era uscita anche a luglio questo disturbo

[MEMOLEMEMOLE]

fatto benissimo! .....................

[coccinellissima]

evvivaaaa