Eds MIlano novembre 2013

[*Sophia*]

Non ho ancora provato a scrivere un caso e sinceramente non so se ce la farò a farne, per ora sto ripassando la psicopatologia.
Comunque lo schema generale che userei è:
- sintesi del caso
- analisi della domanda
- analisi dei sintomi, del contesto e del funzionamento generale
- ipotesi diagnostiche/ eventuali diagnosi differenziali/ comorbilità
- approfondimenti diagnostici necessari (colloqui, test...)
- intervento

Idem per evolutiva.

Credo che la lunghezza non sia rilevante, l'importante è il contenuto. Se poi riesci ad essere esaustivo e conciso credo che potrebbero amarti!!!

[*Sophia*]

Posso dirvi un'ultima cosa?
Oggi mi sono autosomministrata l' MMPI-2!!!!
Ci ho messo circa un'ora e mezza a farlo, quindi è piuttosto lungo (567 item) ma fattibile.
Mi sono letta anche l'interpretazione dei miei punteggi e devo dire che riesce a dare un buon quadro della persona che si ha di fronte, io mi ci ritrovavo in tutto tranne una cosa (però magari sono io che non voglio vedere questa mia caratteristica o magari non devo per forza avere tutto quello che c'è scritto).
Conclusione: mi sa che lo metterò ovunque come approfondimento diagnostico se non è già stato somministrato!!!

[Amedeo!!??]

Ciao, come va la preparazione della III prova? vi siete già lanciati nella lettura di qualche caso?
Io ne sto affrontando qualcuno, ma in certi casi mi fanno proprio impazzire, ve ne posto uno, l'ho preso da psicologo domani v. 2

F. 51 anni sposata da 30 senza figli, fa parte di una associazione di volontariato dove svolge doposcuola, e progetta giochi e attività di intrattenimento, vita sociale relazionale di F è notevole, fa parte di un coro parrochiale, partecipa assime al marito a gite, e partecipa a gruppi teatrali. Malgrado la quantità di contatti umani F si sente distaccata e fredda nelle relazioni con gli altri, ripete spesso che gli altri la fanno arrabiare quando non sono precisi, per esempio quando i genitori rivolgono scarsa attenzione ai loro figli, o quando i ragazzi stessi non comprendo il suo sforzo educativo, finisce così per rimanere amareggiata e frustrata perché per qualche motivo le cose non sono andate per ilverso giusto. Ha strutturato dei rituali, ad esempio mettersi gli stessi vestiti, anche se vecchi e lisi, per fronteggiare una determinata situazione, ritiene che l'impegno e il sacrificio possnao far conseguire risultati importanti nella vita, sembra però trascurare l'aspetto giocoso e ironico fa fatica a capire le battute ed è sempre in apprensione. Per questo motivo il marito la giudica un po' matta, chiede un trattamento psicologico, per poter fronteggiare questa percepita infelicità.
Indichi il candidato
a) quali dati anamestici e bibliografici è utile approfondire per un migliore inquadramento diagnostico del caso, dal punto di visto diagnostico che di comprensione dei problemi esistenti.
b) quali metodologie di osservazione del caso possono essere più adatte
c) indicazioni terapeutiche che si possono conseguire e che paiono più opportune.

Svolgimento
Riassunto
F. di 50 anni si presenta in consultazione per affrontare un sentimento di percepita infelicità che riconduce all'incapacità di godere dell'aspetto giocoso e ironico della vita, ed elevati standard morali, sperimenta facilmente apprensione, frustrazione e amarezza, se pur sposata da trent'anni, non ha figli, e pur avendo una fitta vita sociale si sente fredda e distaccata nelle relazioni e incline alla rabbia per imprecisioni e irriconoscenza.
Analisi della domanda
Ritengo utile approfondire il significato di "percepita infelicità" e gli affetti che ha sulla vita di F. come mai F si è rivolta adesso allo psicologo, cosa è cambiato nella vita della paziente? Quali sono le aspettative nei confronti della consultazione?
Analisi dei sintomi e ipotesi diagnostiche
Dalla presentazione del caso F sembra avere alcuni tratti del disturbo ossessivo compulsivo di personalità: in particolare per quanto riguarda gli standard morali ed etici elevati (importanza che l'impegno e il sacrificio hanno nella vita), la presenza di rituali (quali mettersi i vestiti anche se vecchi e lisi), difficoltà a godere dello svago. Potrebbe essere utile indagare la relazione con il marito, approfondendo la definizione di un po matta, quali aspetti di difficoltà emergono in questa relazione, e se vi sono conflitti con lui per quali motivi. Ritengo sia importante indagare le motivazioni dell'assenza di figli, se questa sia una scelta, oppure se dovuta a difficoltà organiche della paziente e del marito. Ad esempio se legata a difficoltà sessuali di F. potrebbe approfondire l'ipotesi diagnostica di DOCP, mentre se causata da impossibilità biologiche, potrebbe dare un nuovo significato all'intensa attività sociale e il volontariato della paziente.
Un area non affrontata dalla presentazione del caso, è la storia familiare della paziente, e la relazione con i genitori, eventi importanti hanno segnato la sua crescita come erano gli stili educativi, supportivi oppure rigidi e punitivi, come era la gestione dei sentimenti in famiglia, F sentiva di ricevere il giusto livello di attenzione e sostegno (riferisce di arrabbiarsi quando i genitori mostrano scarsa attenzione per i figli).
Dal punto di vista sintomatologico ritengo indagare il distacco e la freddezza, se sono generiche per tutte le relazioni familiari e sociali, oppure specifiche per alcune situazioni, legata a sentimenti di rabbia, per la difficoltà dell'altro di adattarsi alle proprie esigenze oppure perché l'altro non è abbastanza per i propri standard di superiorità.
Anche i rituali sono da indagare, è attribuito un qualche valore magico ai vestiti, oppure non vengono gettati per avarizia?
Infine una ulteriore area dalla quale si possono ottenere informazioni importanti è quella lavorativa, ha un lavoro? di che tipo? le sue difficoltà avevano influenzato anche questa area della sua vita?

Ulteriori approfondimenti diagnostici
Potrebbe essere utile somministrare un CBA per valutare il funzionamento globale della signora, in particolare per quanto riguarda ansia e depressione.
Il blacky, per indagare la struttura di personalità, in particolar modo, per indagare le tematiche della rabbia e l'aggressività, super io e ideale dell'io.

Indicazioni al trattamento
Un approccio psicodinamico, psicoterapia individuale ad enfasi espressiva, per esplorare elementi ed emozioni, rimossi o repressi, le relazioni precedenti, specialmente quelle genitoriali, al fine di sviluppare maggiore empatia verso i propri bisogni.

[*Sophia*]

Bravo!
Io non sono ancora in grado di fare una cosa del genere!!!
L'unico dubbio: ti chiedeva b) quali metodologie di osservazione del caso possono essere più adatte
Va bene mettere i test?

[Amedeo!!??]

Anche io non sapevo come interpretare questa frase, l'ho presa per quali test, con il dubbio che si riferisse anche agli aspetti non verbali, tipo eloquio, come si presenta, tono voce etc.

ps: se tra poco il sito della cattolica non funziona più sono io che l'ho bloccato a forza di fare refresh sulla pagina

[soniasonia85]

ma perchè ancora niente risultati? ansiaaaaaaaaaaaaaaaa!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[patavina]

Boh... nel forum giugno dicevano che li avevano pubblicati la sera prima del termine...
Qualcuno sa se ci sono stati casini? ricorsi et consimilia...

Oppure è Amedeo, che ha consumato il sito!!!

[*Sophia*]

Boh... nel forum giugno dicevano che li avevano pubblicati la sera prima del termine...
Qualcuno sa se ci sono stati casini? ricorsi et consimilia...

Oppure è Amedeo, che ha consumato il sito!!!

Oddio, ricorsi?! Chi sarebbe così sciocco da fare ricorso prima di aver visto il risultato???!!! Mi auguro nessuno!!
Comunque mancano ancora circa 11 ore alla fine della giornata se ci può consolare........

[maddarina]

Questa commissione ci vuole tutti morti. ....

[*Sophia*]

Questa commissione ci vuole tutti morti. ....

Potrebbe essere una strategia per avere meno casi da correggere!! ;o)

Mentre aspettiamo, chi avrebbe voglia di rispondere a questa domanda: voi come avreste elaborato il caso di sviluppo di giugno?
Io ho paura che mettano altri casi così anche a noi.

[maddarina]

ufaaaaaaaaaa, ho paura di essere stata eliminata...due prove da schifo ho fatto e voi???

[patavina]

Io peggio... ma non è un buon motivo per non dirmelo... cosa stanno aspettando? e a che ora chiude l'Uni? Mica caricano i risultati da casa...

[patavina]

uscitiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii

[*Sophia*]

Spero che sia andata bene a tutti!!!

[maddarina]

Aleeeeeeeeee....vai con la terza chi ha dei casi...???