La questione del Ticket al Pronto Soccorso

[Biz]

Mettiamone uno neutrale, và

[HellSt0rm]

Originariamente postato da Mia_Wallace
allora, funziona così. tu arrivi al pronto soccorso: prima di accedere al pronto soccorso vero e proprio, vieni "valutato" dall'addetto al triage che ti assegna il codice (bianco, verde, giallo, rosso) in base ai criteri che abbiamo già detto.
il codice, quindi, viene assegnato *prima*.
in questo modo, chi è in immediato pericolo di vita viene tempestivamente visitato/curato, e così via: ogni volta che si libera un medico, la persona col codice più "grave" viene visitata.
non mi è mai capitato di ricevere un codice bianco, ma suppongo che nulla ti vieti di tornare a casa non appena ti viene assegnato (sennò sarebbe sequestro di persona).

Ma questo lo so benissimo. Mio padre ci stava tirando le cuoia in un pronto soccorso. So benissimo la differenza di codici. Ma dico solo che se uno è codice bianco aspetta, e tanto pure. Non serve fargli pagare anche dei soldi. Se mentre aspetta arrivano casi più urgenti del suo i medici non se lo cagano cmq di striscio e il tizio magari se ne va. Non è necessario disincentivare le persone ad andarci al PS, ma è necessario farli andare via se non hanno niente di grave... e questa è una cosa che con il fatto dei codici viene già di per sè effettuata.

Continuo quindi a dire che secondo me è solo una manovra economica per poter "togliere" soldi alla Sanità e recuperarli in altro modo, per fare questa fatidica LOTTA ALL'EVASIONE, di cui Prodi va tanto fiero.

[thetruthofkayle]

smettiamola..per favore

[Yezidism]

ciao, io vorrei capire in base alla nuova legge sui ps quali sono le categorie di persone che devono pagare la tassa al pronto soccorso, vi giuro mi rimane difficile trovare un esempio di persona che deve mettere mano al portafoglio in quel di pronto soccorso, vorrei capire se un bambino punto da insetti deve pagare? una persona con fortissimo mal di denti deve pagare? giramento di testa? Persone in crisi di astinenza o in overdose devono pagare?
aiutatemi a capire per quali prestazioni è prevista la tassa.

[paky]

ho trovato un paio di cose su internet che potrebbero aiutarti(ci) a chiarirti(ci) le idee...

Regione Emilia Romagna
Azienda USL di Ferrara

Numero monografico dedicato ai nuovi ticket e alle modalità di accesso al Pronto soccorso



Novità nell’utilizzo del pronto soccorso

Dal 1° maggio, come ormai sanno i cittadini, sul territorio regionale é entrata in vigore la normativa sul pagamento di ticket per prestazioni sanitarie non urgenti, i cosiddetti "codici bianchi", effettuate nei Pronto Soccorso ospedalieri. L’attuazione delle disposizioni contenute nella delibera della giunta regionale (n. 264 del 24 febbraio 2003), comporta la riorganizzazione dell’attività di pronto soccorso, per migliorarne l’accesso e l’appropriatezza. Contestualmente, è stato rivisto il meccanismo di applicazione dei ticket per tutti i casi classificati non urgenti.

Sembrerebbe, a prima vista, un ulteriore allargamento degli oneri a carico degli utenti: conseguenza inevitabile del perdurare delle ristrettezze economiche in cui versa il Servizio Sanitario Nazionale. In realtà non è così, o per lo meno, non è del tutto così.

Il primo obiettivo che ci si è posti è quello di promuovere delle azioni volte a far sì che i Pronto Soccorso siano utilizzati in modo decisamente più appropriato, dando priorità assoluta agli interventi urgenti e di emergenza.

Ciò consentirà a chi ricorre al P.S. con reali necessità, di non dover attendere ore prima di essere assistiti e di poter essere curati in condizioni idonee, con meno "caos" dovuto al frenetico indaffararsi degli operatori fra l’affollamento degli spazi, ed evitando lunghe attese in barella.

Ogni cittadino è calorosamente invitato a collaborare, utilizzando prioritariamente i percorsi alternativi già in essere quali il medico di medicina generale, il pediatra di libera scelta, la guardia medica, la medicina di gruppo, la medicina in rete e la medicina in associazione.

Il Direttore Generale

Verso una maggiore qualità dei Pronto Soccorso

Al fine di migliorare la qualità delle prestazioni di Pronto Soccorso (P.S.), dal primo di maggio 2003, in linea con quanto previsto da una nuova normativa regionale, le prestazioni rivolte al cittadino che si recherà spontaneamente al P.S. saranno codificate con un codice-colore che determinerà l’immediato bisogno di assistenza.

Il codice di accesso in P.S. è attribuito da un infermiere professionale, appositamente formato, e stabilisce la priorità dell’invio agli ambulatori di P.S. - Successivamente, eseguita la visita e le indagini diagnostiche eventualmente necessarie, il medico di P.S. accerterà la gravità del caso e confermerà o meno il codice di accesso.

I codici sono stati definiti dal Ministero della Salute, dalle Regioni e Province autonome con i seguenti colori:

Codice rosso: paziente molto critico con priorità massima;

Codice giallo: paziente mediamente critico con priorità intermedia;

Codice verde: paziente poco critico con priorità bassa;

Codice bianco: paziente non urgente.

ESENZIONI – Non pagano alcun ticket:

o I cittadini già esenti per età, reddito, patologia, invalidità.

o Gli utenti che, al termine del percorso di assistenza in P.S., si vedranno attribuire un codice rosso, giallo o verde.

o I cittadini che, dopo le visite e gli accertamenti in P.S. vengono ricoverati, oppure che necessitano di Osservazione Breve Intensiva,

o I pazienti inviati al P.S. con richiesta scritta del medico di famiglia, del pediatra di famiglia, del medico di Guardia Medica, oppure di un medico di un altro P.S.

CHI PAGA IL TICKET – qualche esempio

Gli utenti definiti con Codice bianco sono tenuti al pagamento del ticket per la visita di P.S. che è di € 23. A questo costo si sommano i ticket di ogni singola prestazione eventualmente eseguita (visite specialistiche, indagini radiologiche, ecc….)

Il tetto massimo di spesa viene calcolato per ogni singola branca specialistica ed è pari a € 36,15.

Per ulteriori approfondimenti e/o chiarimenti sono sempre a disposizione gli operatori degli Uffici Relazioni con il Pubblico dell’Azienda USL.

IL CODICE COLORE IN PRONTO SOCCORSO.

A cura di Francesco Falli,

Infermiere specializzato in anestesia e rianimazione; caposala;

In servizio quale IP Coordinatore (caposala) presso il PS/Medicina d'Urgenza La Spezia


L'accesso alle strutture di pronto soccorso è sinonimo di confusione e caos, specialmente nei momenti del massimo afflusso.

Sul territorio nazionale (e comunque anche nei Paesi stranieri) esistono realtà molto differenti tra loro, sia in temini di struttura che di quantità delle prestazioni erogate all'utenza.

Nel tentativo di regolamentare gli accessi e il ricorso al pronto soccorso stesso si stanno ancora oggi sperimentando soluzioni differenti; non ultima è giunta in alcune Aziende Sanitarie l'introduzione di ticket particolari, un'iniziativa nata dalla necessità di 'scoraggiare' chi si reca in pronto soccorso come 'alternativa' ad un percorso diagnostico o terapeutico piu' tradizionale (ricorso al proprio medico, prenotazioni presso l'Asl, eccetera).


Nel 1992, attraverso un DPR poi recepito con notevoli differenze dalle varie realtà regionali italiane, sono state contemporaneamente istituite le Centrali Operative di Soccorso a numero unico sul territorio nazionale (1.1.8) ed è stato definito il percorso di accesso alle strutture di pronto soccorso, attraverso l'attribuzione di un codice di gravità.


Questa prima accettazione, una sorta di 'filtro', viene definita 'TRIAGE', un termine francese che ha il senso di '..dar ordine, mettere in fila.'-lo scopo è evidentemente quello di accettare PRIMA i pazienti/utenti più gravi, dunque più 'urgenti'.


Lo stesso DPR definiva responsabile della emanazione dei protocolli operativi il Dirigente (o Primario) della struttura di Pronto Soccorso, ma assegnava all'infermiere professionale il compito di applicare il 'triage', cioè di ASSEGNARE il codice di gravità.

Al riguardo la reazione sul territorio non è stata omogenea: alcune strutture sono operative da anni secondo i dettami dello stesso DPR; in altre realtà il ritardo è notevole; in altre si è ancora a 'prima dell'inizio'...

Comunque, nelle strutture dove si effettua secondo i dettami di Legge il 'triage' , e quindi una accettazione ben organizzata (strutture che hanno, dunque, a disposizione infermiere ed ambienti in qunatità e qualità sufficienti) si arriva ad attribuire ad ogni persona che si presenta in pronto soccorso uno speciale 'codice di gravità', o codice colore.

Infatti, l'accesso al pronto soccorso non è esattamente l'accesso al bancone dei surgelati del supermercato; dove è palese che una precedenza d'accesso è legata alla sola e mera cronologia: cioè chi arriva prima è servito prima e da quando si assegnano, anche nei supermercati, i numeri, i 'furbi' devono attendere il proprio turno.


In un pronto soccorso le cose sono diverse: e diventa difficile per un cittadino in attesa accettare e comprendere di dover aspettare perchè è stato fatto entrare prima un tipo che era giunto 'dopo'...ma prendiamo un caso emblematico.



Quest'oggi vi siete dati una potentissima martellata su un dito; l'unghia è nera; c'è un ematoma e il dolore è forte, se siete stati sfortunati c'è stato anche un po' di sanguinamento, perchè la botta ha creato una ferita lacerocontusa.(Insomma, oltre al colpo anche un taglio..)

Vi recate al pronto soccorso e vi viene assegnato un certo codice colore (in questi casi ...il colore 'VERDE', poi vedremo che cosa significa con piu' attenzione.)


Siete lì da oltre tre quarti d'ora, qualcuno se ne ha avuto tempo e attenzione vi ha allungato un sacchetto (o un guanto chirurgico, dono dell'inventiva infermieristica) colmo di ghiaccio, per alleviare il dolore e il forte 'pulsare' del ditone..quando un vecchietto, il passo malfermo, si presenta al vetro...e viene fatto entrare pressoché subito!!!
Vi passa avanti! E il tutto sotto la complice coordinazione /decisione di quell'antipatico infermiere che non v'ha fatto passare ancora! Ma perchè?

Bene, la risposta è la seguente: il signore che si è presentato al vetro è una persona che da anni soffre di insufficienza cardiovascolare: stava passeggiando vicino all'ospedale e si è sentito 'venire meno', adesso suda, ha la vista annebbiata, faticosamente ha raggiunto il pronto soccorso e lamenta dolore toracico irradiato al braccio: potrebbe essere addirittura una replica dell'infarto miocardico avuto 6 anni fa...l'infermiere gli assegna un codice superiore al vostro, un bel 'GIALLO'..e lo fa entrare subito perché si è appena liberata una delle (generalmente poche) stanze di trattamento.


Purtroppo per tutti e due, questo vecchietto ha davvero piu' diritto di voi: infatti non c'è un imminente pericolo di vita , ma la sua situazione è comunque molto precaria, o puo' diventarlo.


Ecco i codici colore ed una loro possibile spiegazione anche con degli esempi 'clinici', certo incompleti ma speriamo sufficienti a rendere l'idea.
Codice rosso imminente pericolo di vita, il pronto soccorso si ferma e riceve immediatamente l'utente.
Codice giallo non c'è imminente pericolo di vita ma la situazione è grave; tempo di attesa di norma non superiore a 10 minuti
Codice verde urgente, tempo di attesa stimato, entro le due ore
Codice bianco nessuna urgenza, tempo di attesa indefinito.

(E' evidente che se non ci sono pazienti in trattamento un codice 'basso',anche un bianco, entra subito nei locali.)



Quali patologie possiamo ricondurre ai codici colore?

ROSSO> arresti cardiaci, gravi politraumi (in genere incidenti stradali importanti ,o infortuni gravi sul lavoro); stati di shock; gravi emorragie; ogni altra situazione di 'imminente pericolo di vita'.

GIALLO> compromissioni parziali e in via di probabile peggioramento, comunque non ancora gravi, delle condizioni dell'apparato respiratorio e circolatorio; incidenti personali di notevole entità; febbri elevate di natura da determinare; (stati nei quali un individuo deve comunque accedere entro 10 minuti ai locali di trattamento.)

VERDE>l'esempio riportato del piccolo trauma è emblematico, così come stati febbrili di modesta entità; situazioni di dolorabilità importante (cefalee); lussazioni e distorsioni delle articolazioni; problemi vari ma non compromettenti le condizioni generali a carico dei vari apparati e organi.

BIANCO> la prestazione NON è di pertinenza del pronto soccorso. Un esempio: da due mesi avete mal di schiena? Non è al pronto soccorso che ci si deve recare, ma dal proprio medico...


Vi sono poi delle eccezioni: un paziente pediatrico; una gestante; una condizione morbosa particolare puo' comportare da parte dell'infermiere che attribuisce il codice colore una sorta di riconosciuta e prevista 'sovrastima', proprio per evitare ulteriori tempi di attesa e complicanze non volute all'utente.

Comunque, restiamo a disposizione per ogni altro chiarimento al riguardo: con una preghiera: considerate, quando vi recate in un pronto soccorso, che probabilmente se siete 'persone normali' non ci tornerete tanto presto: ce lo auguriamo e ve lo auguriamo...molti operatori invece trascorrono in quelle trincee tutta la loro vita professionale, o gran parte di essa...comprendiamoci reciprocamente!!



Saluti a tutti!

mi sembra tutto molto chiaro...

tra l'altro pare che la legge del triage e dei codici colori in pronto soccorso sia addirittura del 1992 e che molte regioni si erano già adeguate mentre molte altre no. Insomma, ora si tratterebbe solo di estendere lo stesso regolamento a tutta la nazione.
Inoltre, se ho capito bene dal sito di Ferrara, in Emilia Romagna per i codici bianchi si paga già il ticket di 23€, ma questo potranno confermarcelo eventuali opsiani emiliani o romagnoli

In ogni caso, la martellata sul ditone non vi farà pagare alcun ticket, il vecchietto con il giramento di testa non pagherà alcun ticket, addirittura la cefalea rientra nel codice verde...

Codice bianco vuol dire solo tutto ciò che NON E' pertinenza del PRONTO soccorso. L'esempio del brano che vi ho quotato mi sembra emblematico: se hai mal di schiena da due mesi, non vai in pronto soccorso. Se ci vai, paghi.

[thetruthofkayle]

cavolo io che son siciliano scommetto che non paghera mai nessuno ahahahah...t'immagini ...nel paesino piccolo di provincia..........il dott. mario rossi ....che conosce .....sempronio da una vita......

....e poi chi controllerebbe i gestori del bollino ammo di programma televisivo????

napoli diventerebbe famosa immediatamente per la vendita di fake lol

yawn...ma 1 scemenza piu divertente la potevano inventa ..per farci spendere due euro ??!?!?...almeno ridevamo

[thetruthofkayle]

Originariamente postato da paky
ho trovato un paio di cose su internet che potrebbero aiutarti(ci) a chiarirti(ci) le idee...







mi sembra tutto molto chiaro...

tra l'altro pare che la legge del triage e dei codici colori in pronto soccorso sia addirittura del 1992 e che molte regioni si erano già adeguate mentre molte altre no. Insomma, ora si tratterebbe solo di estendere lo stesso regolamento a tutta la nazione.
Inoltre, se ho capito bene dal sito di Ferrara, in Emilia Romagna per i codici bianchi si paga già il ticket di 23€, ma questo potranno confermarcelo eventuali opsiani emiliani o romagnoli

In ogni caso, la martellata sul ditone non vi farà pagare alcun ticket, il vecchietto con il giramento di testa non pagherà alcun ticket, addirittura la cefalea rientra nel codice verde...

Codice bianco vuol dire solo tutto ciò che NON E' pertinenza del PRONTO soccorso. L'esempio del brano che vi ho quotato mi sembra emblematico: se hai mal di schiena da due mesi, non vai in pronto soccorso. Se ci vai, paghi.

eh ma chi decide il codice?!??!?!......