^^ 3° PROVA-Prima Commissione ^^

[*Evita°*]

Ciao a tutti,
non so perchè il moderatore non ha fatto passare il mio post, comunque avevo chiesto un parere.
Io ho fatto il caso del sig M e visto il poco spazio a disposizione e le tante cose da dire ho fatto una scelta nella diagnosi differenziale. Dato che la problematica centrale del paziente era incentrata sulle relazioni disfunzionali e scarse ho deciso di concentrarmi su questo elemento nella diagnosi differenziale mettendo istrionico e borderline per quanto riguarda le relazioni sentimentali e schizoide e evitante per quel che concerne la povertà dei rapporti interpersonali in genere, spiegando perchè tali diagnosi, nonostante ci fossero alcuni elementi, erano da scartare. Ho evitato di aggiungere la differenza con il paranoide (il fatto che il sig M si sentisse sfruttato per le sue conoscenze influenti) solo perchè mi sembrava una problematica secondaria e non avevo più molto spazio per scrivere. secondo voi è molto grave averlo tralasciato? può essere motivo di bocciatura? vi prego datemi un vostro aprere perchè sono proprio a terra....

[spaceintime]

... 'anfatti Gaga.. lo spazio era troppo pocoooo.. io ho scritto come una formichina, hihihi..

[*Evita°*]

Dimenticavo, OVVIAMENTE anche io ho messo che era un disturbo Narcisistico. in più ho messo come terapia espressiva con elementi di supporto psicodinamica di gruppo (però non ho messo la formula "qualora la diagnosi fosse confermata bla bla bla" ma sono passata subito al dunque solo per quel punto però.... è grave?)

[virgola0]

nella traccia 4, il caso evolutivo, il bambino A. di 5 anni...che avete messo?? io ho messo disturbo distimico, diagnosi differenziale con il disturbo depressivo

[MEMOLEMEMOLE]

ragazze.....anche questa è andata.....

per il caso evolutivo..che sintomi c'erano?.....magari posso darvi un parere se mi dite di + sugli elementi del caso.....

[virgola0]

il bambino era isolato,passivo, disturbi del sonno da un anno, gioco ripetitivo, scarse relazioni, emozioni negative, poco concetrato, si stanca facilmente. La madre è depressa e con lei le interazioni non sono buone, non risponde agli stimoli, lo sguardo è privo di espressione con la madre ma con lo psicologo no, è attento a quello che dice e lo segue quando parla. Il padre stimola un pò il bambino ma poi non vedendo reazioni lascia perdere.
Diciamo questo riassumendo...

[spaceintime]

in più ho messo come terapia espressiva con elementi di supporto psicodinamica di gruppo (però non ho messo la formula "qualora la diagnosi fosse confermata bla bla bla" ma sono passata subito al dunque solo per quel punto però.... è grave?)

.. di gruppo?
Io no, individuale... per il Narcisistico è sconsigliato secondo me perchè nn accetterebbero di stre a contatto con altri e discutere i loro presunti problemi, gli altri ameno ke nn siano speciali a loro non vanno bene..
poi negano di avere problemi erkè essendo anke un dist d personalità è egosintonico.. nn credo che il gruppo sia consigliato per loro

io ho messopsicodinamica individuale supportiva espressiva e come strumenti MMPI-2, SCID II, e Rorschach.. credo ke quest't ultimo sia sbagliato, vero???

[scorsina]

IO ho fatto il caso del bambino di 5 anni. Ho diagnosticato il disturbo reattivo dell'attaccamento di tipo inibito, visto la descrizione della modalità di interazione materna. La mamma durante la seduta era poco attenta al bambino, non ricercava il contatto, poco stimolante distaccata e il padre dopo poco si stancava e lasciava giocare il bambino da solo.
Anche se all'inizio avevo pensato anche io al disturbo depressivo maggiore!

[MEMOLEMEMOLE]

effettivamente potrebbe essere entrambi....io direi depressivo maggiore o distimico con diagnosi diff con reattivo attaccamento o asperger!...ma..non predndetemi in parola......

[serenab82]

Ciao colleghi, io di sviluppo ho fatto il caso del bambino di 5 anni ed ho messo diagnosi di disturbo depressivo maggiore con conseguenti disturbi del sonno, causati probabilmente dal rapporto deficitario e problematico con la madre.
Diagnosi differenziale con disturbo distimico per la durata non esplicitata e con disturbi generalizzati dello sviluppo per la mancanza di compromissione nel linguaggio e nella comunicazione.
Altri dati: colloqui approfonditi con insegnanti e genitori su diversi elementi importanti che sembrano mancare (n eho citati diversi).
Test: Disegno della famiglia, CDI.
Trattamento cognitivo-comportamentale: nel setting scolastico Teacher Training, a casa Parent Training e nello studio un lavoro che verte su autostima, autosservazione, autoistruzione, token economy,analisi funzionale e ristrutturazione cognitiva.
Poi ho anche suggerito un percorso psicoterapeutico per la madre, a causa dei suoi disturbi depressivi e del rapporto problematico e deficitario con il figlio.
CHE NE DITE???

In bocca al lupo a tutti!!!

[Melody82]

intanto in bocca al lupo a tutti...
in secondo luogo credo - da come avete scritto - che sarà andata bene a tutti,
non importa un'imprecisione - che in certi casi casomai è una minuscola imperfezione - mi sembra abbiate strutturato le vostre tracce tutti molto bene, quindi sono fiduciosa
rilassatevi una serata e siate orgogliose del lavoro fatto!!!

gli orali se ho letto bene saranno l'8 e il 9 febbraio, quindi avete tutto il tempo per rilassarvi e prepararvi.

mentre i risultati degli scritti quando ve li daranno?

un abbraccio e in bocca al lupo di nuovo,
F.

[danielandrea]

X la IV traccia io ho messo autismo e diagnosi differenziale cn altri disturbi pervasivi. questo xkè il bambino secondo la traccia aveva scarse relazioni sociali, nn guardava in faccia gli altri, sguardo nn diretto, disturbi del sonno e degli affetti (che sn manifestazioni associate all'autismo). Giochi ripetitivi (cm da autismo). Relazioni prevalentemente negative, ma cn tutti. Asperger nn credo xkè nell'Asperger la comunicazione è intatta qui no. Memolememole dimmi tu, ho fatto un casino? eppure credevo fosse fatto bene.xò vedo che gli altri han fatto diversamente. A me nn sembra ne un disturbo distimico ne un reattivo dell'infanzia. Nn mi sembrano soddisfatti i criteri. ma potrei sbagliare. Memolememole solo tu puoi illuminarci a stop punto.

[spaceintime]

mentre i risultati degli scritti quando ve li daranno?

un abbraccio e in bocca al lupo di nuovo,
F.

I risultati usciranno il 1° febbraio.. (-21 giorniiiiiiiii)!!!

in boca al lupo a tuttiiii

[scorsina]

X la IV traccia io ho messo autismo e diagnosi differenziale cn altri disturbi pervasivi. questo xkè il bambino secondo la traccia aveva scarse relazioni sociali, nn guardava in faccia gli altri, sguardo nn diretto, disturbi del sonno e degli affetti (che sn manifestazioni associate all'autismo). Giochi ripetitivi (cm da autismo). Relazioni prevalentemente negative, ma cn tutti. Asperger nn credo xkè nell'Asperger la comunicazione è intatta qui no. Memolememole dimmi tu, ho fatto un casino? eppure credevo fosse fatto bene.xò vedo che gli altri han fatto diversamente. A me nn sembra ne un disturbo distimico ne un reattivo dell'infanzia. Nn mi sembrano soddisfatti i criteri. ma potrei sbagliare. Memolememole solo tu puoi illuminarci a stop punto.

Nella traccia diceva anche che il bambino rispondeva a monosillabe allo psicologo ma lo guardava negli occhi e in modo attento.
E il discorso sullo sguardo veniva riportato solo dalla madre, in un informazione successiva ci diceva che però la madre non lo stimolava, poco contatto, distante... e che soffriva di depressione.
Ed è li che ci parlava del gioco del bambino che era sembrava disorganizzato e stereotipato. Non so ho dato un altra chiave di lettura principale. Per questo motivo ho escluso i disturbi generalizzati dello sviluppo (che ho messo in differenziale insieme ai disturbi dell'umore), ho pensato che in quel caso non avrebbe guardato lo psicologo negli occhi.
L'ultima informazione era sulle continue depressioni della madre e poi sulla famiglia, che risultava isolata, ma non si riscontrava un problema nella coppia.
Il caso era secondo me molto intricato e si prestava a piu chiavi di lettura, a seconda dell'importanza che uno attribuiva ai sintomi proposti e a come li si interpretavano, ai dubbi che sopraggiungevano.

Credo che siano giuste tutte le chiavi, alcune di piu altre di meno... D'altra parte la nostra è solo UN IPOTESI di diagnosi e per confermarla abbiamo sicuramente bisogno di altri test. L'importanza credo che stia nel processo diagnostico e nella flessibilità che questo deve necessariamente avere dopo un primo colloquio.

[danielandrea]

X scorsina: forse abbiamo dato una interpretazione diversa, xkè leggendo mi sembrava che il gioco fosse sempre ripetitivo e nn collegato alla madre e mi sembrava anche che il bimbo parla sempre a monosillabe quindi l'autismo ci poteva stare. Tra l'altro mi sembrava che il bimbo nn guardasse negli occhi nessuno e nn solo la madre (eccetto lo psicologo) e mi sembrava anche che la qualità delle relazioni fosse qualitativamente negativa quasi cn tutti e nn solo cn la mamma. nn so, spero vadano bene entrambe. A me nn sembra un disturbo reattivo, ma più o un autistico o un distimico (che xò è davvero raro in infanzia). Ragazze nn so spero vadano bene tutte appunto è un ipotesi. L'unica cosa che mi preoccupa è che x l'autismo (da DSM) la diagn.differnz. va fatta cn gli altri disturi xvasivi dello sviluppo quindi io nn l'ho differenziata ne da disturb. dell'umore ne dal reattivo. Che ne pensate ragazze? e tu Memole?