Esami di stato messina novembre 2012

[Manuela5612]

caso:
Giovane donna di 26 anni, coniugata, con un bambino di 4 anni viene inviata dal medico di base. La signora lamenta paura di rimanere a casa da sola con il bambino e fargli male con un coltello. Ha altresì molta paura di guidare la macchina perché teme che potrebbe fermarsi e suicidarsi, inoltre ha paura di andare in un terrazzo perché potrebbe avere l'impulso di buttarsi giù. Ha paura di trovarsi sola in mezzo a tanta gente e mettersi ad urlare. I problemi sono iniziati due anni fa con la paura di fare del male la proprio bambino ma da alcuni mesi vi è stato un vero peggioramento perché le paure si stanno "allargando". La signora si è sposata dopo pochi mesi di fidanzamento perché era rimasta incinta. Qualche mese prima era morto il suocero e la madre di suo marito era molto contrariata che l'unico maschio rimasto in famiglia uscisse di casa. La famiglia di origine del marito è composta da quattro donne (suocera e tre cognate) che sono molto unite mentre il soggetto non si sente accettato


rileggendo mi verrebbe da pensare ad una depressione maggiore....

Dai dati si potrebbe pensare anche, oltre che al disturbo dell'umore, ad una forma schizofrenica o a un disturbo fobico....

[flaviamoumou]

Dai dati si potrebbe pensare anche, oltre che al disturbo dell'umore, ad una forma schizofrenica o a un disturbo fobico....

l'altro gg ho seguito in tv un caso di una donna con depressione post parto che presentava caratteristiche simili... ora nn saprei xò dire criteri ecc xchè devo dire la verità non l'ho mai approfondita... voi ne sapete di più?

[mmagicaa]

qlc sa se possiamo portare qls da consultare?

[butterflysimo]

scusate ma nella depressione mica sono presenti questi comportamenti(uccidere il figlio con il coltello, buttarsi giù) sembrerebbe un esordio di schizofrenia...poi non so è difficile, anche se più di azzeccare la diagnosi a loro interessa il ragionamento ...

[mmagicaa]

scusate ma nella depressione mica sono presenti questi comportamenti(uccidere il figlio con il coltello, buttarsi giù) sembrerebbe un esordio di schizofrenia...poi non so è difficile, anche se più di azzeccare la diagnosi a loro interessa il ragionamento ...

utilizza il termine " aver paura di..." che è diverso dal "tentare di"

[mmagicaa]

cmq vogliamo provare a fare un ipotetico ragionamento utilizzando le linee guida precise per confrontarci? ...nel senso di iniziare per come prevede ufficialmente una diagnosi differenziale completa?!

[flaviamoumou]

cmq vogliamo provare a fare un ipotetico ragionamento utilizzando le linee guida precise per confrontarci? ...nel senso di iniziare per come prevede ufficialmente una diagnosi differenziale completa?!

io ci sto riflettendo... ho bisogno di scrivermi i sintomi....cmq è mooooooooolto particolare qst caso.

[mmagicaa]

ok vediamo di sviluppare insieme proprio l'impostazione della diagnosi

[flaviamoumou]

nel disturbo ossessivo-compulsivo sono freuqenti le ossessioni legate alla paura di uccidere il proprio figlio o di fare del male a se stessi che sono associate spesso alle condotte di evitamento del contenuto delle ossessioni (paura di rimanere a casa da sola per fargli del male con un coltello; di guidare perchè teme di fermarsi e suicidarsi; di andare in terrazzo e così via...). nel disturbo depressuvo maggiore uno dei criteri è relativo alle frequenti idee di morte o idezioni suicidarie ecc ma in tal caso sono conseguenti alla deflessione del tono dell'umore e ad altri sintomi che nel sogg non si riscontrano, inoltre il DSM specifica che non si deve trattare solo di paura di morire.

voi a cosa avete pensato?

[mmagicaa]

è una una buona riflessione la tua ma nella depress magg mi sembra più specificato come criterio in quanto recita"pensieri ricorrenti di morte...non solo paura di morire , ricorrente ideazione suicidaria o un tentativo di suicidio..." sentiamo gli altri che pensano

[butterflysimo]

potrebbe trattarsi anche di un disturbo borderline di personalità se ci fate caso...(rabbia, comportamenti auto d eterodistruttivi, impulsività)

[mmagicaa]

giusto per fare una ripassatina qlc può postare un elenco di test per i principali disturbi?

[flaviamoumou]

potete postare qualche caso particolare che quelli che ho nel mio libro li ho letti già tutti... grazie...

[mmagicaa]

il tempo stringe......

[Antoninosanti]

caso:
Giovane donna di 26 anni, coniugata, con un bambino di 4 anni viene inviata dal medico di base. La signora lamenta paura di rimanere a casa da sola con il bambino e fargli male con un coltello. Ha altresì molta paura di guidare la macchina perché teme che potrebbe fermarsi e suicidarsi, inoltre ha paura di andare in un terrazzo perché potrebbe avere l'impulso di buttarsi giù. Ha paura di trovarsi sola in mezzo a tanta gente e mettersi ad urlare. I problemi sono iniziati due anni fa con la paura di fare del male la proprio bambino ma da alcuni mesi vi è stato un vero peggioramento perché le paure si stanno "allargando". La signora si è sposata dopo pochi mesi di fidanzamento perché era rimasta incinta. Qualche mese prima era morto il suocero e la madre di suo marito era molto contrariata che l'unico maschio rimasto in famiglia uscisse di casa. La famiglia di origine del marito è composta da quattro donne (suocera e tre cognate) che sono molto unite mentre il soggetto non si sente accettato


rileggendo mi verrebbe da pensare ad una depressione maggiore....

Comunque non credo che i professori vogliono una diagnosi secca, si può impostare tutto formulando ipotesi, ma credo mai dire con certezza cosa è: sono primi colloqui, il compito e di ipotizzare mettendoci in mano strumenti utili volti a scoprire meglio di cosa può soffrire il paziente con l'obiettivo di un miglioramento sulla qualità della vita dello stesso.

Da quello che si potrebbe leggere a primo inpatto alcuni sintomi corrispondono a quelli della depressione post partum, ma l'insorgenza due anni dopo non mi convince, quindi si deve indagare con i familiari e con dei test sulla stessa donna se c'è stato una depressione post partum non vista precedentemente.

Un altra sintomatologia molto simile si ha con il disturbo ossessivo-compulsivo in quanto ci sono pensieri di paura di perdere il controllo, fare male ai cari, fare male a se stesso. Si deve indagare se nella donna questi pensieri sono intrusivi, quindi tipici delle ossessione e se sono accompagnati da condotte di evitamento (evitare il terrazzo, evitare il contatto con oggetti affilati) che sostituiscono in tal caso le compulsioni e i rituali classici. Se i pensieri non sono avvertiti come intrusivi potrebbe esserci davvero la presenza di una depressione maggiore, cioè di ideazione suicidaria accompagnata da diturbi dell'umore.

Si dovrebbe comunque fare un indagine approfondita della relazione marito moglie, moglie figlio, anche in un intervista all'uomo. Dobbiamo comprendere se le ansie dell'uomo, con le relazioni familiari di origine al limite, possono aver in qualche modo pesato sulla salute della donna, che magari si è ritenuta in qulche modo responsabile della mancata conciliazione del marito con la famiglia di origine, portando con se sentimenti di colpa e svalutazione.

Scusate se vi sembro frettoloso nello scrivere, ma adesso torno allo studio