3a prova Clinico vs Evolutivo!

[melita74]

ragazze hon trovato anche questo caso


1) Un bambino di 6 anni, frequentante la prima classe della scuola elementare, viene segnalato dall’insegnante poiché manifesta un comportamento motorio di tipo incontrollato oltre a difficoltà a mantenere l’attenzione sulle attività proposte. I genitori hanno riferito all’insegnante che, in ambiente domestico, il figlio non presenta i comportamenti segnalati, é autonomo e trascorre molto tempo in attività di gioco di tipo costruttivo.
Alla luce dei dati forniti indicare quanto segue:

a. i criteri di scelta dell’iter valutativo nonché la sua progettazione

b. le linee del programma d’intervento

c. i criteri di valutazione della qualità dell’intervento stesso

d. il quadro di riferimento teorico prescelto

non so se sia proprio un caso ma possiamo ugualmente provare a farlo, ora procedo con quelli inseriti precedentemente

[melita74]

@vera :
Caso di G.P. 9anni: Utilizzo dsm IV-TR; Ipotizzerei un disturbo di asse 1 , categoria dist attenzione e comportamento dirompente; In particolare un DDAI, poiché presenta i seguenti criteri: DIST a carico dell’attenzione: si distrae facilmente, difficoltà a gestire le sue cose-organizzarsi, non porta a termine compiti; Dist a carico dell’iperattività: non sta mai fermo, disturba i compagni; dist a carico dell’impulsività: interrompe, spara le risposte. Inoltre ha scarsa motivazione allo studio e problemi relazionali che spesso si accompagnono a ddai, come i genitori con basso liv socio cult e autoritari nello stile ed. Dura da + di sei mesi e già sintomi prima dei 7anni (questo da dove lo hai ricavato?cioè è un criterio ma nel testo non c'è come elemento no?=)
Inoltre possibile dist DOP o DC: Sottrae o distrugge oggetti dei compagni ed ha atteggiamenti da bulletto e non rispetto di regole degli adulti, che fanno pensare + ad un atteggiamento provocatorio ostile e provocatorio da Dop , non ha sintomi gravi come il DC (che ne dite?).
Poi ancora… differenziale: in teoria con dist umore, poiché l’irritabilità può essere scambiata per umore depresso; e con dist ansia, ma qui l’iperattività che può esserci è fluttuante; I dist apprendimento potrebbero essere esclusi poiché le insegnanti lo ritengono sveglio e intelligente(ma i DSA ci sono anche con QI elevato, non sono concomitanti con RM, proprio perchè il bambino è intelligente secondo me non andrebbero esclusi, però certo possono essere conseguanza delm DDAI, sbaglio?) ma poco motivato? Eventuale RM potrebbe causare irrequietezza e difficoltà di adattamento?
Indagini e strumenti: colloqui genitori (anamnesi circa b.; disturbi ment genitori,modalità educative etc..) colloqui insegn(raccolta + info); Wisc-r per valutare QI e osservazione b. a scuola e in consultaz; disegni famiglia e dfu; tad per escludere tratti depressivi o ansiosi; sdag e sdai (gen-insegn) per avvalorare adhd e conner rating scale; scod (g-i) per escludere o raccogliere altri dati circa possibile dop; tma x autostima.
Intervento: avvalorata ipotesi di ddai: tcc obiettivo ridurre sintomatologia attraverso sv capacità autoregolazione, abilità sociali e gestione emozioni (rinforzi e modellaggio- automonitoraggio e feedback- terapia raz emotiva etc..) Generalizzazione: parent training + collaborazione con la scuola.

[melita74]

metto lo svolgimento pessimo del caso di Nora, l'ho fatto senza libri e si vede...uno schifo


DSM-IV-TR
Dai dati disponibili ipotizzerei un disturbo in Asse I appartenente alla categoria dei distrubi dell’alimentazione, per la precisione Bulimia Nervosa, sono infatti presenti i seguenti sintomi: mangia tanto cibo, specie dolci, fuori pasto e soprattutto mangia senza limiti, tipo della Bulimia Nervosa è mangiare una quantità di cibo in un certo arco di tempo che la maggior parte delle persone non riuscirebbero a mangiare, la bambina è in sovrappeso, spesso nella bulimia il peso è normale o sopra il peso ideale per età cronologica e altezza. La Bulimia Nervosa può essere in comorbilità con i disturbi dell’umore, bisognerebbe indagare ulterioremente questo aspetto, potrebbe esserci anche una reazione di disadattamento alla separazione dei genitori a cui si sono sommati altri fattori psicosociali stressanti come l’ingresso nella scuola e poi la bocciatura,bisognerebbe indagare su quando sono esattamente insorti i sintomi, per il disturbo dell’adattamento con umore depresso è necessario che i sintomi insorgano entro tre mesi dall’evento stressante, la bambina ha una scarsa cura della propria persona(igiene carente e trascuratezza) , umore irritabile, comportamento oppositivo, negligenza,che sono sintomi tipici dei disturbi dell’umore.
L’atteggiamento provocatorio e di sfida verso gli insegnanti fanno anche pensare a qualche elemento del DOP ma non ritengo ce ne siano a sufficienza tali da giustificare tale disturbo.
La Bulimia Nervosa pone questione di diagnosi differenziale con l’anoressia nervosa dove il soggetto non ragguinge in peso corporeo normale per età e altezza, vuole perdere peso non si rende conto della gravità della situazione, inoltre nelle femmine dopo il menarca compare amenorrea, qui mancano elementi come l’essere a dieta stretta e l’amenorrea.
Effettuerei colloqui con i genitori, con le insegnanti e con la bambina.
Come test Eat, Edi-2, EDE, BUT, SCI ABS, TMA, TAD.
Intervento: terapia sistemico familiar, spesso nei disturbi della condotta alimentare ci sono famiglia invischianti che non permettono il processo di individuazine e seprarazione dei soggetti. Utile lavoro di equipe con nutrizionista, endocrinologo, psichiatra, e psicologo, diario alimentare.
Non saprei che altro mettere, sto caso è un casino, una mescolanza di sintomi, mi sembrava un po’ complesso.

[melita74]

ragazze mi avete lasciata sola :-( sparite tutte

volevo dirvi che per la misurazione del QInei bimbi piccoli esitste la LEITER -R che è una scala completamente non verbale di vautazione del QI in bambini dai 2 ai 20 anni

la versione VR visualizzazione e ragionamneot per il QI
poi c'è la AM attenzione e memoria per ADHD

vi metto anche un altro caso
Il/la candidato/a indichi gli ambiti di approfondimento nel corso di una serie di colloqui
psicodiagnostici finalizzati all’esame del caso descritto di seguito, motivando l’utilizzo di eventuali test psicologici e formulando, infine, un’ipotesi diagnostica all'interno della cornice teorica prescelta.
Nicola frequenta la seconda elementare. Viene accompagnato al servizio di Neuropsichiatria
Infantile da entrambi i genitori perché le insegnanti segnalano apatia, tendenza all'isolamento,
pianto ed un rendimento scolastico complessivamente insufficiente. Nel corso del primo colloquio Nicola appare molto a disagio e si nasconde frequentemente tra le braccia della madre. Inoltre, prima di rispondere alle domande, cerca sempre lo sguardo del padre che sembra temere.
I genitori non sembrano sorpresi dalla segnalazione e, tra i due, è il padre quello visibilmente
preoccupato. Riferiscono che da qualche mese il bambino è diventato sfuggente e mostra
comportamenti regressivi (succhia il dito in solitudine, chiede giochi della prima infanzia e ha avuto alcuni episodi di enuresi).
Non vengono riferiti ritardi nella acquisizione delle principali tappe linguistiche e motorie né
problemi di salute particolari negli anni precedenti.
Da circa sei mesi la madre ha ricominciato a lavorare a tempo pieno come impiegata e il bambino durante il pomeriggio resta a diversi estranei. Il padre alla fine del colloquio dichiara di avere tentato il suicidio durante il servizio militare.

io sono confusissima, sto facendo fatica a ricordare tutto, è normale dite?mi sembrava di sapere di più nei giorni scorsi.

[vera1985]

CIAO mELITA,
MI Spiace ma oggi non sono riuscita a fare molto. Non so se è normale fatto è che anche a me pare di essere solo confusa, di non sapere molti disturbi, di non essere certa di aver abb test in memo, insomma, mi pare un disastro. Per il caso posttao prima, si, erano criteri dimenticato di specificare da indagare.. ero un pochino di corsa(si sa solo che anche anni prec la mamma era stata info che il b fosse troppo vivace e inaffidabile).
quest'ultimo che hai messo, io non riesco a connettere forse, ma mi pare vago e che si possa dire di tutto.. rischio di infliarci tutto il dsm iv nel procedimento diagn
..Provo a leggere meglio

[melita74]

ragazze io son fusa, per ora mi sa che stacco...vera penso sia normale a me pare di non ricordare nulla mescolo i sintomi di tutti i disturbi...se volete ci becchiamo domani, che poi pure a sviluppare altri casi mi viene l'ansia, mi sa che non ne faccio più, domani mi rileggo tutti i disturbi e stop
ragazze ultima cosa che importanza avete dato ai
disturbi di identità genere
disturbi dell'evacuazione
distrubi del sonno
disturbi psicotici e schizofrenia?
buona serata

[vera1985]

melita...non so dirti..il caso mi sembra strano. Mi fa pensare : dist dell'umore? sembra che il b. abbia attegg coartato, ritiro sociale affettività appiattita, ma la regressione non so se si riscontra nei dist dell'umore? e poi bisogna capire se si tratta di dist depress maggiore o se distimico.. indagherei con cdi e magari tad.. dfu e ddf..per indagare queso timore del padre..
Poi quasi qusta regressione mi faceva pensare a un dgs, tipo disintegrativo entro i 10 anni.. svilupp linguistico e motorio nella norma.. indagherei certo le altre aree, comunicazione e interazione sociale.. ma non mi pare questa grave deterioramento progressivo..farei però colloqui a tal scopo..
Poi rm, farei valutaz QI.. perchè il suo rend è insufficente...magari si evidenziano aree carenti..e cosi eventuali dsa da indagare..
tutto qui.. opterei cmq per un dist dell'umore... quindi terapia raz emotiva.. ristrutt cognitiva, abilità sociali, attività sportive-sociali.. ecco tutto
male male male..

melita io evacuazione, tic, id. genere, psicosi e.. mi pare basta, letti solo e pure tempo fa. domani leggerò magari anche quelli + per sapere con quali altri si presentano, differenziano..

[melita74]

http://www.opsonline.it/forum/psicol...amo-96215.html sembra propendando per disturbo del'umore (e qui ci siamo pure) e disturbo dell'adattamento a cui io non sarei mai arrivata, sto disturbo dell'adattamento non mi entra nella zucca

il caso l'ho trovato qui e dice come l'han discusso...io pure l'ho trovato difficile e non ci ho capito nulla :-( difatti non ho nemmeno provato a svolgerlo

[momypsic]

Buongiorno ragazzeun sorrisino la mattina prima dell'esame ci vuole!! iero ho avuto problemi con il computer e i sono chiusa nello studio dei libri...mi sembra che più studio e più mi confondo le idee....
Comunque teniamo duro che ci siamo quasi......
Per oggi non faccio più casi ...leggo tutto e cerco di leggere quei disturbi a cui ho dato meno importanza....
E magari se vi va, possiamo discutere qui di qualche dubbio..tipo...."Negli approfondimenti mettete i test che si riferiscono solo al disturbo diagnosticato oppure anche i test dei disturbi della diagnosi differenziale?"
grazie
baci

[vera1985]

CIAO MOMY,BUONGIORNO..
Si ci siamo, io mi sento molto agitata,già ieri fatto nulla. Oggi mi metto rilassata , spero, a leggere i criteri vari.. per dubbi eventuali ci confrontiamo qui..
Momy io credo che se sei incerta con altra ipotesi in teoria anche per escluderla o per qvere un quadro + chiaro, si debba fare un test.. tipo i test x ddai se hai dubbi possa dipendere da questo un dist esternalizzante...o scod in caso contrario... no?
magari memole su questo può esserci più utile, avendo svolto la prova..??!!
basi

[melita74]

ragazza secondo me è meglio non esagerare troppo con i test, io mettere solo quelli inerenti al disturbo, invece mi domando se per tutti i disturbi è sempre opportuno somministrare WISC, WPPSI o CPM...
io pure oggi rileggo i disturbi e basta, non se ne può più

[momypsic]

ragazza secondo me è meglio non esagerare troppo con i test, io mettere solo quelli inerenti al disturbo, invece mi domando se per tutti i disturbi è sempre opportuno somministrare WISC, WPPSI o CPM...
io pure oggi rileggo i disturbi e basta, non se ne può più

secondo me per tutti i disturbi è bene somministrare sempre wisc, ecc.
Ragazze io oggi ho un pò di febbre..non riesco a tenere gli occhi aperti. :-(..speriamo che domani sta un pò meglio...buon ripasso

[melita74]

secondo me per tutti i disturbi è bene somministrare sempre wisc, ecc.
Ragazze io oggi ho un pò di febbre..non riesco a tenere gli occhi aperti. :-(..speriamo che domani sta un pò meglio...buon ripasso

mannaggia momy mi spiace, tanto non è oggi che cambia sullo studio, quello che hai fatto basta, pensa a riposarti..in ogni caso ci aggiorniamo, momy io domani provo a chiamarti verso l'una, penso avrai finito, io invece dovrò ancora farlo :-(

[melita74]

secondo me per tutti i disturbi è bene somministrare sempre wisc, ecc.
Ragazze io oggi ho un pò di febbre..non riesco a tenere gli occhi aperti. :-(..speriamo che domani sta un pò meglio...buon ripasso

mannaggia momy mi spiace, tanto non è oggi che cambia sullo studio, quello che hai fatto basta, pensa a riposarti..in ogni caso ci aggiorniamo, momy io domani provo a chiamarti verso l'una, penso avrai finito, io invece dovrò ancora farlo :-(

[melita74]

ragazze in bocca al lupo a tutteeeee!!!!!!