caso clinico adulto 3 prova

[Distillers]

io in questo caso direi: dist. schizoide..
però il sintomo legato ai reni mi farebbe pensare anche a un dist. di conversione...

penso anch'io

[Giupeppe]

il narcisistico ci sta molto, per il sentirsi invidiato, le idee grandiose, l'aspetto ecc. Ci sono anche tratti istrionici (eloquio impressionistico, relazioni tumultuoso e poco durature). Non so se nella diagnosi differenziale si possa considerare il borderline...magari giusto per dare un'ipotesi alternativa.
Comunque il paranoide non c'è.

Anche secondo me non c'è il paranoide....anche secondo me si tratta di un disturbo di personalità narcisista e anche secondo me abbiamo tratti riscontrabili in un disturbo istrionico....ma quest'ultimo piuttosto che proporlo associato al disturbo narcisistico lo includerei in una diagnosi differenziale

[Distillers]

Sì, forse è meglio metterla come differenziale

[ntegnomo]

Anche secondo me non c'è il paranoide....anche secondo me si tratta di un disturbo di personalità narcisista e anche secondo me abbiamo tratti riscontrabili in un disturbo istrionico....ma quest'ultimo piuttosto che proporlo associato al disturbo narcisistico lo includerei in una diagnosi differenziale

Ok come differenziale istrionico...x il borderline a parte le relazioni tumultuose mancano sintomi importanti...tutti d'accordo?

[Distillers]

Ok come differenziale istrionico...x il borderline a parte le relazioni tumultuose mancano sintomi importanti...tutti d'accordo?

infatti al massimo la metterei come ipotesi da approfondire ricercando ulteriori informazioni che potrebbero confermarla o confutarla.
Comunque irenesotgia: forse piuttosto che conversione si può parlare di disturbo algico? Io li confondo tutti 'sti somatoformi, non li sopporto proprio

[irenesotgia]

ntegnomo: perchè istrionico? mi sembra che come sintomo riferibile a questo disturbo c'è solo l'eloquio impressionistico che però è riscontrabile anche nel narcisista...

distillers: il disturbo algico non mi sembra vada bene perchè in questo caso non si parla di dolore diffuso...

[ntegnomo]

infatti al massimo la metterei come ipotesi da approfondire ricercando ulteriori informazioni che potrebbero confermarla o confutarla.
Comunque irenesotgia: forse piuttosto che conversione si può parlare di disturbo algico? Io li confondo tutti 'sti somatoformi, non li sopporto proprio

ok...è un ipotesi che con approfondimenti può andare..del resto l'importante è motivare adeguatamente..non siamo clinici esperti! anche secondo me nn è Conversione perchè manncano i sintomi simil-neurologici tipici..piuttosto algico ma tagliando la testa al toro quando si è incerti forse meglio scrivere somatoforme ...

[Distillers]

infatti in quelli che sto facendo quando mi capita qualcosa di psicosomatico metto somatoforme da definire e mi tolgo dall'impasse

[irenesotgia]

ve ne propongo un altro...

Una donna di 28 anni, commerciante, telefona al consultorio chiedendo un appuntamento urgente. Le viene fissato dopo una decina di giorni: se ne lamenta e dice che non sa se riuscirà a sopportare l'ansia. Continua dicendo che attualmente è molto angosciata per una sua relazione con un uomo sposato che non vuole separarsi. Racconta di problemi nella sfera sessuale: è ancora vergine e non riesce ad avere rapporti (contrazioni spasmodiche zona pelvica). Aggiunge che da piccola vomitava di nascosto dopo aver mangiato e dice di aver sempre sofferto, a periodi di "esaurimento e depressione". È riuscita tuttavia ad uscirne "aprendo con sua madre una boutique di abbigliamento". Riferisce di non aver proseguito una terapia iniziata nel pubblico, perché lo psicologo le avrebbe detto di "lasciare la mamma". Dice che non sopporta di non decidere, deve assolutamente trovare una soluzione a tutto. Lo psicologo deve trovargliela; chiede anche una parola "magica", che le permetta di sopportare l'attesa fino all'appuntamento.
Il candidato esprima la propria valutazione sul caso, individui i principali elementi da osservare per una diagnosi corretta e delinei l'eventuale programma di intervento.

[Giupeppe]

1) Dati anamnestici: età 25 anni, figlio unico. Sviluppo psicofisico nella norma. Genitori viventi, entrambi pensionati.

Frequenza scolastica: Terzo anno Istituto Tecnico Industriale. Professione: operaio (industria di Stato).

Abitudini di vita regolari, modico fumatore e bevitore. Prima crisi verificatasi all'età di 19 anni mentre prestava servizio di leva.

Sintomi manifestati: allucinazioni visive e uditive, disorientamento spaziale e temporale, attacchi di panico.

Il paziente si descrive come tranquillo, un po' introverso, timido e insicuro. Frequenta coetanei con alcuni dei quali ha rapporti di amicizia. Alla visita presenta i seguenti sintomi: inappetenza, disturbi gastrici, cardiopalmo, insonnia, disagio, senso di devalorizzazione. Un tentativo sentimentale fallito di recente riacutizza idee a contenuto persecutorio; si sente spiato, seguito, calunniato. Ha interrotto il rapporto di lavoro isolandosi anche dagli amici.

Sulla base delle informazioni presentate, il candidato formuli una diagnosi clinica e un piano terapeutico che preveda il tipo di intervento, specificando il metodo e gli obiettivi che si ritengono raggiungere.

BECCHIAMOCI 'STO CASO

[irenesotgia]

ve ne propongo un altro...

Una donna di 28 anni, commerciante, telefona al consultorio chiedendo un appuntamento urgente. Le viene fissato dopo una decina di giorni: se ne lamenta e dice che non sa se riuscirà a sopportare l'ansia. Continua dicendo che attualmente è molto angosciata per una sua relazione con un uomo sposato che non vuole separarsi. Racconta di problemi nella sfera sessuale: è ancora vergine e non riesce ad avere rapporti (contrazioni spasmodiche zona pelvica). Aggiunge che da piccola vomitava di nascosto dopo aver mangiato e dice di aver sempre sofferto, a periodi di "esaurimento e depressione". È riuscita tuttavia ad uscirne "aprendo con sua madre una boutique di abbigliamento". Riferisce di non aver proseguito una terapia iniziata nel pubblico, perché lo psicologo le avrebbe detto di "lasciare la mamma". Dice che non sopporta di non decidere, deve assolutamente trovare una soluzione a tutto. Lo psicologo deve trovargliela; chiede anche una parola "magica", che le permetta di sopportare l'attesa fino all'appuntamento.
Il candidato esprima la propria valutazione sul caso, individui i principali elementi da osservare per una diagnosi corretta e delinei l'eventuale programma di intervento.

[irenesotgia]

1) Dati anamnestici: età 25 anni, figlio unico. Sviluppo psicofisico nella norma. Genitori viventi, entrambi pensionati.

Frequenza scolastica: Terzo anno Istituto Tecnico Industriale. Professione: operaio (industria di Stato).

Abitudini di vita regolari, modico fumatore e bevitore. Prima crisi verificatasi all'età di 19 anni mentre prestava servizio di leva.

Sintomi manifestati: allucinazioni visive e uditive, disorientamento spaziale e temporale, attacchi di panico.

Il paziente si descrive come tranquillo, un po' introverso, timido e insicuro. Frequenta coetanei con alcuni dei quali ha rapporti di amicizia. Alla visita presenta i seguenti sintomi: inappetenza, disturbi gastrici, cardiopalmo, insonnia, disagio, senso di devalorizzazione. Un tentativo sentimentale fallito di recente riacutizza idee a contenuto persecutorio; si sente spiato, seguito, calunniato. Ha interrotto il rapporto di lavoro isolandosi anche dagli amici.

Sulla base delle informazioni presentate, il candidato formuli una diagnosi clinica e un piano terapeutico che preveda il tipo di intervento, specificando il metodo e gli obiettivi che si ritengono raggiungere.

BECCHIAMOCI 'STO CASO

Allora io direi:
prima ipotesi diagnostica schizofrenia di tipo paranoide.... non mi sembra necessaria diagnosi differenziale..

[Giupeppe]

Allora io direi:
prima ipotesi diagnostica schizofrenia di tipo paranoide.... non mi sembra necessaria diagnosi differenziale..

Io direi:
diturbo delirante di tipo persecutorio....

[ntegnomo]

Allora io direi:
prima ipotesi diagnostica schizofrenia di tipo paranoide.... non mi sembra necessaria diagnosi differenziale..

un disturbo dell'umore con manifestazioni psicotiche?

[irenesotgia]

Io direi:
diturbo delirante di tipo persecutorio....

non può essere il disturbo delirante perchè non si hanno allucinazioni visive, ma solo tattili o olfattive..