caso clinico adulto 3 prova

[roberta80]

bho io nn riesco a comprendere questo caso tutti questi sintomi, anch'io come ho letto il caso ho pensato ad un disturbo di ansia generalizzato ma potrebbe anche essere un disturbo da intossicazione da sostanze è da un anno che fa uso di stupefacenti e da 6 mesi ha questi sintomi...

[skarlet82]

Ma non è chiaro se TUTTI i sintomi si sono manifestati dopo l'interruzione dell'assunzione e da quanto tempo ha smesso di farne uso. Dice che i sintomi sono iniziati 6 mesi prima, ed in effetti ciò potrebbe avvalorare la tua tesi (anche con i sintomi ci troviamo).

[skarlet82]

Ho letto che esistono disturbi d'ansia indotti da sostanza (intossicazione e astinenza) ma se si protraggono troppo, ad esempio per più di un mese dopo l'interruzione della sostanza, allora è un dis. d'ansia principale (in questo caso ansia generalizzata). Se assume sostanze da un anno e i sintomi sono comparsi solo dopo (6 mesi prima), può far pensare ad un disturbo da insossicazione poi astinenza da sostenze. Bisogna però sapere da quanto ha smesso di usare sostanze e quindi da quanto tempo sono presenti i sintomi dopo l'interruzione. Se i sintomi si protraggono a lungo dopo l'interruzione allora può essere un disturbo d'ansia generalizzata.

[skarlet82]

Sul dsm dice :
Si dovrebbe porre questa diagnosi anziché quella di Intossicazione da Sostanze o Astinenza da Sostanze solo quando i sintomi d’ansia sono eccessivi rispetto a quelli usualmente associati con la sindrome da intossicazione o da astinenza e quando i sintomi d’ansia sono sufficientemente gravi da giustificare attenzione clinica indipendente.

[irenesotgia]

Sul dsm dice :
Si dovrebbe porre questa diagnosi anziché quella di Intossicazione da Sostanze o Astinenza da Sostanze solo quando i sintomi d’ansia sono eccessivi rispetto a quelli usualmente associati con la sindrome da intossicazione o da astinenza e quando i sintomi d’ansia sono sufficientemente gravi da giustificare attenzione clinica indipendente.

quindi può essere posta daignosi di ansia generalizzata?

[irenesotgia]

dice anche che solo gli ultimi sintomi sono insorti dopo l'interruzione di uso delle sostanze... quindi secondo me è ansia genaralizzata e poi è sopraggiunto un dist. da intossicazione e astinenza..

[skarlet82]

Solo se i sintomi si protraggono a lungo dopo la fase acuta di intossicazione e dopo l'astinenza, ed inoltre se sono molto più gravi di quelli indotti da sostanze. Però il fatto che l'invio è stato fatto dal medico non ci porta ad escludere quelli indotti da sostanze, ora che ci penso?

[skarlet82]

Guarda io direi forse il contrario, in quanto dice che di recente i sintomi sono diventati più gravi. Forse all'inizio erano dovuti alla sostanza e poi è sopraggiunta l'ansia generalizzata.

[ntegnomo]

Guarda io direi forse il contrario, in quanto dice che di recente i sintomi sono diventati più gravi. Forse all'inizio erano dovuti alla sostanza e poi è sopraggiunta l'ansia generalizzata.

Secondo me la diagnosi di ansia generalizzata...sintomi e tempi ci sono tutti.. va fatta e poi in differenziale la discussione circa le ipotesi che i sintomi possano essere riferiti ad intossicazione e astinenza da sostanze...proprio perchè non conosciamo alcuni aspetti come da quanto tempo ha interrotto l'assunzione si accertano nel colloquio..che dite?

[roberta80]

che tipo di intervento???che dite cognitivo-comportamentale???

[ntegnomo]

che tipo di intervento???che dite cognitivo-comportamentale???

Cetto..perchè no!

[roberta80]

che strumenti?su internet ho trovato questo: Per la valutazione del GAD è stato messo a punto, a nostra conoscenza, un solo strumento il Penn State Worry Questionnaire - PSWQ (Meyer et al., 1990), che prende in esame i sintomi di preoccupazione patologica che caratterizzano questo disturbo, e cioè la tendenza del soggetto a preoccuparsi, l’intensità o l’inappropriatezza della preoccupazione e la tendenza della preoccupazione a generalizzarsi, a non restare confinata ad un numero limitato di situazioni. Il PSWQ può essere usato come strumento di screening per identificare i soggetti con preoccupazione patologica, ma non per fare diagnosi di disturbo d’ansia generalizzata poiché la preoccupazione eccessiva si osserva in diverse patologie. Il PSWQ è uno strumento di autovalutazione breve (16 item) che richiede tempi molto limitati (5 minuti circa) di applicazione.


che dite altrimenti SCID-I e mmpi-2

[ntegnomo]

che strumenti?su internet ho trovato questo: Per la valutazione del GAD è stato messo a punto, a nostra conoscenza, un solo strumento il Penn State Worry Questionnaire - PSWQ (Meyer et al., 1990), che prende in esame i sintomi di preoccupazione patologica che caratterizzano questo disturbo, e cioè la tendenza del soggetto a preoccuparsi, l’intensità o l’inappropriatezza della preoccupazione e la tendenza della preoccupazione a generalizzarsi, a non restare confinata ad un numero limitato di situazioni. Il PSWQ può essere usato come strumento di screening per identificare i soggetti con preoccupazione patologica, ma non per fare diagnosi di disturbo d’ansia generalizzata poiché la preoccupazione eccessiva si osserva in diverse patologie. Il PSWQ è uno strumento di autovalutazione breve (16 item) che richiede tempi molto limitati (5 minuti circa) di applicazione.


che dite altrimenti SCID-I e mmpi-2

Va bene..non lo sconoscevo..è molto recente..assicurati che sia stato standardizzato in Italia però...io utilizzo questo per i disturbi d'ansia :

Hamilton Anxiety Rating Scale o HAR-S
(Hamilton, 1959).


Scala di valutazione dell’ansia che indaga 15 diverse aree che sono determinanti per la valutazione dello stato d’ansia del soggetto. Le aree sono: stato d’ansia (preoccupazioni, previsioni pessimistiche, atteggiamento apprensivo, irritabilità), tensione (stato d’animo teso, esauribilità fisica, incapacità a rilassarsi, facilità al pianto, irrequietudine psichica), fobie, insonnia, disturbi della sfera intellettiva (difficoltà di concentrazione, riduzione della memoria), umore depresso (perdita di interessi, incapacità a divertirsi), sintomi somatici a carico dell’apparato muscolare, sintomi somatici a carico dell’apparato sensorio (ronzio auricolare, visione confusa, vampate improvvise di caldo e di freddo, atteggiamento astenico), sintomatologia cardiocircolatoria (tachicardia, palpitazioni), sintomatologia respiratoria (senso di oppressione toracica, sensazione di soffocamento, dispnea), sintomi gastrointestinali, sintomi a carico dell’apparato uro-genitale, a carico del sistema nervoso autonomo (secchezza delle fauci, rossori, pallori, tendenza a sudare, capogiri cefalea), comportamento del soggetto durante l’intervista, e il comportamento dal punto di vista fisiologico (movimenti di deglutizione, eruttazioni, frequenza del respiro, tremori, pupille dilatate).

[roberta80]

ok quindi tu utilizzi questo per tutte le varie tipologie dei disturbi d'ansia

[ntegnomo]

ok quindi tu utilizzi questo per tutte le varie tipologie dei disturbi d'ansia

Si..nei post precedenti ho fatto una scaletta cmq!