caso clinico adulto 3 prova

[mielepallino]

ciao...non ho capito una cosa, quando usciranno i risultati?? 27 cosa??
per il resto posso dire di aver trattato gli stessi punti vostri però ho messo distimico con probabile episodio di depressione post partum che però dobbiamo indagare.
trattamento psicodinamico supportivo-espressivo e qualche tecnica presa in prestito da approccio cognitivo comportamentale. non ho scritto cosa, solo a che serve.
ditemi che i risultati usciranno prestooooo

[mielepallino]

ah, qualcuno ha scritto disturbo dipendente di personalità...c'era qualche tratto dipendente è vero ma per me non c'era affatto il disturbo dipendente...che ne pensate?

[dinamico]

mielep. sono d'accordo sull'esclusione del dipendente...io non credo ci siano problemi per chi ha messo distimico o depressivo...però vorrei chiederti (x chiarire i miei dubbi) perchè hai messo distimico?

[lovvina82]

io ho sottolineato i tratti diendenti ma nn ho fatto riferimento ad alcun disturdo di dipendenza di personalita

[psico_leo]

DISTURBO DISTIMICO: Umore depresso per la maggior parte del giorno, quasi tutti i giorni, come riferito dal soggetto ed osservato dagli altri, per almeno 2 anni.

Prima del parto non sappiamo come fosse l'umore e Dopo la nascita della bambina (18 mesi) le cose inizialmente andavano "benino", quindi non sappiamo se avesse un umore lievemente depresso e cosa intendesse per "benino". Se mancano i 2 anni di umore depresso perchè ipotizzare DISTIMICO?

Se l'episodio depressivo nelle ultime settimane è chiaro non sarebbe meglio ipottizzare un DISTURBO DEPRESSIVO?

[piccadillo]

ragazzi potete spiegarmi una cosa?? quando si tratta di un caso molto vago, in cui fai 3-4 ipotesi diagnostiche e son tutte possibili, come si fa l'ipotesi di trattamento? cioè...si può fare un ipotesi di trattamento per ogni ipotesi diagnostica ("se si trattasse di DOC proporrei una terapia x, se si trattasse di Disturbo paranoide proprrei una terapia y ecc.") oppure bisogna per forza fare un ipotesi diagnostica principale e su quella basare l'ipotesi di trattamento? grazie.

[betuelle]

io consiglierei di fare una ipotesi diagnostica principale,quella che presenta maggiori criteri, e di fare un trattamento solo per quella... se ti chiedesse la differenziale allora potresti mettere UNA che credi sia alternativa...ma io evitere di mettere il trattamento per l'ip differenziale.

[mielepallino]

non saprei...ho scritto distimico perchè secondo me era depressa già da bambina, da adolescente e all'ultimo anno di scuola al punto tale da lasciarsi coinvolgere passsivamente in una gravidanza, senza nessun erntusiasmo.
non sono sicura naturalmente, è solo una mia idea. però ho accennato al fatto di dover verificare ed approfondire se ci sono i criteri per depressivo maggiore.

i risultati quando?????

[betuelle]

ma alcuni dicono il 27,altri il 15 altri ancora il 10... io sinceramente non ci capisco più nulla.... ma tu nelle consulenze specialistiche cosa hai messo???

[mielepallino]

grazie betuelle! consulenze: lo psichiatra per sapere se sia il caso di trattare per un breve periodo Maria con stabilizzanti dell'umore o altro, così da predisporla ad una psicoterapia con animo più sereno. Ho anche aggiunto che la farmacologia non è di mia competenza per cui contatterei lo psichiatra solo perchè lui mi dia un parere.
poi alla voce trattamento ho scritto che invierei la paziente ad uno psicoterapeuta per trattamernto psicodinamico, supportivo-espressivo o per qualche tecnica cognitivo-copmportamentale. ho suggerito gruppi di self-help per neomamme.


ho scritto in maniera chiara però temo che tutta questa "insalata" di terapie sia controproducente...ne devi scegliere una, non puoi averci 4 orientamenti!!!!

non so, mi scoccia aspettare fine settembre ;-(

tu? per i consulti specialistici che hai messo?

[Sadharma]

Secondo me Sadharma lo hai fatto molto bene...ma negli approfondimenti e visite specialistiche cosa hai messo?? e il trattamento???

Visite specialistiche:
medica e tossicologica x escludere condizioni mediche generali e abuso di sostanze
psichiatra x valutare eventuale terapia farmacologica.
Trattamento: ho scritto che si propone una psicoterapia supportivo-espressiva individuale ad orientamento psicodinamico x rafforzare l'io, stabilire un'alleanza terapeutica e aumentare l'autostima e l'investimento sulla realtà e sugli affetti per poi passare a trattare le dinamiche profonde sottostanti ai sintomi.
Io però ho scritto genericamente che si propone una psicoterapia...non ho specificato che la invio da qualcun altro x farla....secondo te è un problema??

[mielepallino]

no non penso, non è un problema...in fondo non hai detto che la faresti tu la psicoterapia ma che consiglieresti quel tipo di terapia.va benissimo così.
e va bene anche l'aver accennato agli affetti, autostima ecc.
:-)
teniamoci aggiornate e speriamo bene!!!!

[betuelle]

ciao mielepallino... secondo me hai fatto molto bene... io ho messo una consulenza psichiatrica per i farmaci per stabilizzarle l'uomore e poi contattare uno psicologo dell'età evolutiva per vedere se la figlia di maria ha qualche problematica nello sviluppo psicofisico... secondo voi?? come trattamento enfasi supportiva espressiva ad approccio psicodinamico ed incontri familiari per promuovere anche la comunicazione in famiglia e rendere più chiare le allenze e i ruoli...

[mielepallino]

grazie! già, non ci avevo pensato alla figlia!! una bella idea...
per gli incontri di gruppo io ho messo: osservazione del funzionamento di coppia e incontri per neo-mamme.
rimango dell'idea di aver sbagliato, ho messo troppa "carne al fuoco"!
psicodinamica e cognitivo-comportamentale insieme, poi terapia di coppia (non si sa di che approccio) e di gruppo con NEOMAMME (lei è madre da un anno e mezzo, non di un neonato!!!!)....non so!
tu hai fatto benissimo, il discorso non fa una piega, la diagnosi, la cura, i concetti presi in esame...

bisogna aspettare purtroppo :-(

[betuelle]

io credo che il gruppo delle neo-mamme è perfetto!!! anche perchè questa poveretta aveva difficoltà ad accudirla la figlia.... ufff speriamo bene.... in bocca al lupoooooooooooooooo!!!!