terza prova eds novembre 08 (Seconda V.O.) Roma

[MEMOLEMEMOLE]

disturbo di aspeger: perchè ha sintomi come l'autismo ma non ha la compromissione del linguaggio, a differenza dell'autismo.... devo però controllare!

SECONDO ME QUESTI CASI MANCANO DI MOOOLTI ELEMENTI X LA DIAGNOSI.... peròò il buono è che, pare, staimo capendo come svolgerli!

ps. autismo o asperger non si può dire..non si sa se ci sono problemi di linguaggio, apprendiemtno o rm......è da li che si evince la differenza..o no?^
l'asperger è autismo senza RM, ad alto funzioanmento....giusto?

[robyone2008]

nei DGS abbiamo:
autismo con compromissione linguaggio, interessi attività e comportamenti stereotipati e ristetti, assenza di comunicazione e interazione sociale;
D Rett: si presenta solo nelle femmine;
allora Aspeger ha un linguaggio che non è compromesso ;

cosi li ricordo... ma non li ho riguardati... a grandi linee la differenza....
anche se abbiamo pochi elementi x i casi non importa..... l'importante è capire il ragionamento e fare insieme delle ipotesi.....
brava....elisa

[MEMOLEMEMOLE]

ok....roby ho un casino di casi...piano piano li posto......tutti!

però non voglio solo roby..Daniela, Sara, Ibrida...su, dove siete????

[ibrida2000]

CASO SVILUPPO N.3:

E' un bimbo di 5 anni, coccolone, iperaffettuoso ma con un linguaggio che raramente è collegato con la realtà e dai giochi ripetitivi divenuti più pesanti con l'estate e la fine della scuola.
a scuola, le maestre dicono che è un bambino particolare, a volte sembra assente, altre è molto presente....non cerca i compagni di gioco, preferisce stare solo.....se toccato a volte salta....sembra rifiutrare il constatto....ma...a volte è lui stesso che lo richiede, si avvicina....accarezza i amichetti, le maestre... un avolta mi hanno chiamato da scuola perchè M. aveva avuto una reazione esagerata per un NO della mestra...si era butattoa aterra e aveva sferrato calci x 10 minuti, urlando contro tutti....
a casa è spesso da solo, gioca..gioca è una parola grossa...fa saltare qua ela tutti gli oggetti, ha una predilezione per le mavchinine rosse che cerca di mettere in riga con una precisione indissolubile.....se una macchinina viene spostatA da noi aduti, va su tutte le furie, urla, grida e scalpita..l'altro giorno è arrivato anche a mordersi una mano....
non sapete che pena...diamo tuto al nostro bambino, siamo affettuosissimi ma quando fa così, verrebbe voglia di scappare.....

l'altro giorno con la nonna è andato al parco e sapete cosa ha fatto? è stato capace di stare 3 ore seduto a terra e far rotolare 10 , 12 pinoli nelle mani... ai bamini che si avvicinavanoa lui, rispondeva con un suono che poteva sembrare un lamento..e li scosatava via.....

però nonostante tutto è un bambino che conosce mille canzoncine...ricorda le parole e la musiche di ogni filstrocca, canzoncina che ascolta....e talvolta le ripete per tutta la giornata..purtroppo anche in situazioni in cui non dovrebbe..creando molto imbarazzo....

io sono la mamma..gli voglio bene ma non so cosa fare.....


MI PARE DGS..MAGARI AUTISMO...MA NON NE SONO SICURA.....

Allora a me qst sembra un disturbo di asperger perchè non è autismo in quanto il linguaggio è presnte anche se non sempre sembra coerente, però interazione sociale nulla, non ama essere toccato, tranne quando vuole lui, evita il contatto,è isolato non gioca con glia ltri, giochi insoliti e rigidi è attratto dai pinoli!!!qst a grande righe ragazze

[ibrida2000]

CASO SVILUPPO 2...L'HO TROVATO IN UN ALTRO FORUM....

ha nove anni,va maluccio a scuola,molto lento nel leggere e pigro,fa il pagliaccio con gli amici e mi porta a casa note,gli insegnanti non vi dico...CONTINUI RIMPROVERI E punizioni......io e il padre gli stiamo tanto dietro,lo aiutiamo per i compiti,per studiare,siamo uniti,non gli facciamo mancare nulla..ma ci fa disperare..non sta fermo un attimo, corre, si alza dalla sedia in continuazione...è sfaincante stargli dietro..ho pensato, addirittura di elgarlo alla sedia.... poi oggi il colmo:ha risposto male a papa' e gli ha dato delle pacche..al padre...capite???!!! sono rabbiosissima. lo ho sgridato,piange e fa il dispiaciuto ma poi torna sempre uguale. si fa ancora pipi' la notte,porta il pannolino quando dorme. che posso fare? e' grave secondo voi? forse sono stata troppo buona finora,mai tante punizioni..ora gli ho tolto giochi,tv..sono davvero depressa e scoraggiata...e' intelligentissimo quando vuole,ma e' lento nel leggere e non ha nessuna voglia di studiare....


COSI' SU DUE PIEDI MIS EMBRA UN DIST. DEL COMPORTAMENTO (ddai PER CHè NON STA MAI FERMO.....) OPPURE DIST. DI CONDOTTA?????CHE DITE?
STRUEMNTI WISC (PER VEDERE SE C'è RM), MATRICI, DISEGNO FIGURA UMANA E TMA (AUTOSTIMA) TDA (ANSIA E DEPRESSIONE).....+ SCALA SDAG E SDAI....
TERAPIA TCC
POI MAGRI CI TORNO..ORA NON HO TEMPO!!!!

Questo mi sembra e sottolineo mi sembra un disturbo da deficit di attenzione iperattività con iperattività impulsività dominanti...non riesce a stare fermo lo legherei alla sedia fa il pagliaccio i classe, le maestre si lamentano continue note...per i test ok quelli di memole!pero bohhhh

[MEMOLEMEMOLE]

CASO N4

Sono M. ho 23 anni e da quasi 4 anni cerco di isolarmi o quasi, pur di non dover mangiare con gli altri. Ho un padre e una madre fantastici, mi amano e mi stimano, e cercano di non far mancare nulla nè a me nè alle mie sorelle. Quando mangio con gli altri mi viene l'ansia. Già da piccina avevo questo tipo di complesso. Ricordo che un anno mio zio mi comprò una torta bellissima per il mio compleanno, ma io non l'assaggiai per nulla. All'asilo non mangiavo mai con gli altri bambini, mangiavo quando loro avevano finito, da sola, e quando loro se ne erano andati. La mia ex migliore amica mi insegnò a mangiare con gli altri bambini, e da lì nessun problema. 4 anni fa, io e la mia squadra di pallavolo ci fermammo in pizzeria dopo una partita, e l'ansia ricomparve a tal punto che non riuscii nemmeno ad assaggiare la cena. In seguito a quell'episodio, non riesco più a mangiare al ristorante; fino ad allora riuscivo tranquillamente a mangiare con chiunque purchè fosse un ambiente familiare. In seguito riesco a mangiare solo con persone che conosco molto bene. Inutile sottolineare come in quattro anni abbia bruciato mille occasioni per divertirmi, basti pensare le bugie che mi devo inventare ogni volta. Sono single.

[MEMOLEMEMOLE]

CASO N.5

Buonasera gentile dottore. Mi chiamo Andrea, ho 17 anni e ho un problema a scuola: quando devo leggere in classe ad alta voce davanti ai miei compagni di classe spesso inizia a battermi forte il cuore e mi manca proprio il respiro, proprio da non riuscire ad andare avanti a leggere! Quando questo è capitato ho finto dei colpi di tosse scusandomi che con il mal di gola non riuscivo più a leggere. La cosa mi pare molto strana perchè mi succede solo quest'anno,mentre tutti gli altri anni non mi è mai capitato. Certo, sono un ragazzo abbastanza timido e insicuro, ma non ho problemi a socializzare e quando parlo in pubblico, a parte un leggero batticuore e, a volte, un leggero arrosimento, non mi capita mai che mi manchi il fiato da non riuscire a continuare a parlare! Non capisco tutto ciò da cosa è dovuto, e vorrei chiederGli se mi può dare qualche consiglio utile visto che , ad esempio, leggere e far finta di essere solo nell'aula non è servito a un bel niente. La ringrazio di cuore.Buonasera.

[ibrida2000]

CASO N4

Sono M. ho 23 anni e da quasi 4 anni cerco di isolarmi o quasi, pur di non dover mangiare con gli altri. Ho un padre e una madre fantastici, mi amano e mi stimano, e cercano di non far mancare nulla nè a me nè alle mie sorelle. Quando mangio con gli altri mi viene l'ansia. Già da piccina avevo questo tipo di complesso. Ricordo che un anno mio zio mi comprò una torta bellissima per il mio compleanno, ma io non l'assaggiai per nulla. All'asilo non mangiavo mai con gli altri bambini, mangiavo quando loro avevano finito, da sola, e quando loro se ne erano andati. La mia ex migliore amica mi insegnò a mangiare con gli altri bambini, e da lì nessun problema. 4 anni fa, io e la mia squadra di pallavolo ci fermammo in pizzeria dopo una partita, e l'ansia ricomparve a tal punto che non riuscii nemmeno ad assaggiare la cena. In seguito a quell'episodio, non riesco più a mangiare al ristorante; fino ad allora riuscivo tranquillamente a mangiare con chiunque purchè fosse un ambiente familiare. In seguito riesco a mangiare solo con persone che conosco molto bene. Inutile sottolineare come in quattro anni abbia bruciato mille occasioni per divertirmi, basti pensare le bugie che mi devo inventare ogni volta. Sono single.

memole ma qst non è un caso per noi, o sbaglio?

[MEMOLEMEMOLE]

memole ma qst non è un caso per noi, o sbaglio?

eh già..scusami..hai ragione......già nonr iusciamo a fare i nostri, s epoi posto anche gli altri facciamo ancora più confusione....


ps. non so se ci siamo capite male, comunque, per chiarezza ribadisco che la differenza fra disturbo autistico e disturbo di Asperger NON è la presenza o meno del linguaggio (anche i bb autistici possonoe ssere verbali, e quindi avere un linguaggio..magari non adeguato , ma cmq presente) ma E' la mancanza (nell'asperger) di Ritardo mentale....(di soltio, anzi hanno isole di abilità con QI superiore alla media....)
rimangono invece id eficit comporatemntali e le stereotipie.....a volte possosno avere un ritardo spicomotorio (per cui risultano goffi) e inoltre, smepre gli asperger sono deficitari nella sfera comunicativa empatica (non capiscono le meatfore, le battute di spirito e quant'altro..)

ragazze..su questo sono ferrata, sono 4 anni che lavoro con gli autistici!

[MEMOLEMEMOLE]

ragazze dove siete???

ho etrminato i disturbi...almeno quelli di sviluppo...da lunedi' ripasso (si fa per dire!!)
a paret quetso....ho mille dubbi sulla terapia dei disturbi di condotta!..vada per la presa in acrico familiare, ma come? terpia individiuale, familaire, sistemica, comportamentale?????

sos!!!!!!!!!!!!!!!

[Deoris80]

Ciao ragazze!eccomi qui, scusate l'assenza ma sto indietro con lo studio...un info: per i disturbi dell'umore voi quali fate per i bambini?depressivo maggiore e distimico bastano?o devo fare anche quelo bipolare?aiuto!!!

io per l'intervento psicologico sto un po' in difficoltà nel senso che sto studiando solo quelli della TCC, ho poco materiale delle altre terapie!infatti sono in difficoltà per i dist alimentari ad es o per i dist dell'adattamento...voi in questi casi cosa mettete?

scusate se nn sto partecipando alla discuss dei casi ma ancora devo finire gli schemi e memorizzarli tutti!però così a senso vi posso dire che mi pare che li avete svolti bene!solo nel caso del presunto DDAI io aggiungerei una diagnosi aggiuntiva di dist di lettura o almeno degli approfondimenti per indagarlo o escluderlo. (quindi WAIS e prove MT).che dite?
baci e buono studio!

[robyone2008]

Ciao ragazze!eccomi qui, scusate l'assenza ma sto indietro con lo studio...un info: per i disturbi dell'umore voi quali fate per i bambini?depressivo maggiore e distimico bastano?o devo fare anche quelo bipolare?aiuto!!!

io per l'intervento psicologico sto un po' in difficoltà nel senso che sto studiando solo quelli della TCC, ho poco materiale delle altre terapie!infatti sono in difficoltà per i dist alimentari ad es o per i dist dell'adattamento...voi in questi casi cosa mettete?

scusate se nn sto partecipando alla discuss dei casi ma ancora devo finire gli schemi e memorizzarli tutti!però così a senso vi posso dire che mi pare che li avete svolti bene!solo nel caso del presunto DDAI io aggiungerei una diagnosi aggiuntiva di dist di lettura o almeno degli approfondimenti per indagarlo o escluderlo. (quindi WAIS e prove MT).che dite?
baci e buono studio!

ciao Daniela.
per i disturbi dell'umore ho fatto solo il D Depressivo maggiore e il distimico ( quelli bipolari, oltre a essere difficili, capitano raramente anche nell'adolescenza, quindi li ho saltati)!.
la TCC di solito va bene x quasi tutto compreso i disturbi alimentari e dell'adattamento, magari a seconda del caso, puoi optare anche x una terapia sistemico familiare( nel caso delle anoress bulimiche visto il probabile attacc insicuro-ambivalente con la madre).
almeno io pensavo di procedere cosi x il trattamento: TCC x il soggetto puntando e specificando anche il parent training x genitori; e poi successivamente alcune sedute di terapia sistemico-familiare x migliorare comunicazione chiara, comprensione bisogno soggetto e famiglia, facilitare la spiegazione e la comprensione delle regole( evitando messaggi paradossali!)

il disturbo dell'adattamento, visto che si basa su un fattore di stress di qualsiasi gravità che porta a diverse difficoltà x il soggetto propongo la TCC puntando all'aspetto cognitivo( pensieri disfunzionali che determinano comportamenti ed emozioni).

baci

[MEMOLEMEMOLE]

quoto roby in tutto....avrei risposto la stessa cosa!:

DEORIS::
ALTRE TERPIE:

T. ROGERSIANA (O CENTRATA SUL CLIENTE)
, Com'è


Si tratta di colloqui individuali per lo più di breve durata. Secondo il suo ideatore, ogni individuo possiede forti spinte verso la crescita, la salute, l'adattamento; verso cioè quello che si definisce realizzazione di sé. Lo stare sulla difensiva, l'ansia, le tensioni bloccano queste spinte e la persona perde il contatto con se, la sua autenticità. I problemi psicologici derivano dal fatto che la persona ha assorbito idee, pensieri, sentimenti valori degli altri.
Scopo della terapia è allora quello di aiutare le persone a riprendere il contatto con se stessi, con la propria autenticità, i veri sentimenti e valori, accettandosi per quello che si è.

Centrali in tale approccio sono i concetti di empatia, accettazione autenticità. Questo approccio terapeutico sembra dare i risultai migliori con e persone che hanno problemi di inserimento sociale, che hanno difficoltà nell'accettare ed esprimere i propri sentimenti e che mancano di stima in se stesse.
ma sui disturbi di condotta? che si fa???ho potstao anche la cosa al clinico, magari loro saprannod armi una risposta!!!


T. SISTEMICO FAMILIARE
Secondo l'approccio sistemico-relazionale i sintomi e il disagio del singolo individuo sono il risultato di un intersecarsi complesso tra esperienza soggettiva, qualità delle relazioni interpersonali più significative e capacità cognitive di autovalutazione della propria situazione. I concetti di base derivano dalla teoria dei sistemi e dalla cibernetica: ad esempio, tra i molti altri, quello di sistema e quello di causalità circolare. Nell'ottica della definizione del ciclo vitale della famiglia termine coniato attorno gli anni quaranta, si presuppone nella evoluzione del sistema familiare l incontro con alcuni "eventi nodali"che attraverso la disorganizzazione-riorganizzazione del sistema stesso implicano il superamento di alcuni compiti di sviluppo permettendo l entrata in una fase successiva. Gli eventi vengono suddivisi in paranormativi e normativi. I primi riguardano tutto ciò che nel ciclo vitale, dalla nascita alla morte, può capitare ad una famiglia ma non può essere previsto (morte di un figlio, incidente etc) i secondi rappresentano tutti quegli eventi che invece possono essere previsti. . I sintomi di una persona, oltre ad esprimere in maniera metaforica il conflitto psichico soggettivo, acquisiscono una funzione precisa all'interno del sistema relazionale in cui emergono.

La famiglia, intesa come il sistema vivente di riferimento principale nell'esperienza emotiva di una persona, è il primo contesto esperienziale all'interno del quale i sintomi assumono una funzione precisa nel funzionamento relazionale del gruppo di persone che ne fanno parte.

I conflitti che tendono a disgregare il sistema-famiglia creano una tensione emotiva che di solito viene vissuta in termini drammatici dal soggetto portatore del sintomo; egli si fa carico, attraverso la manifestazione dei sintomi, di distogliere i membri della famiglia dall'affrontare in modo manifesto le proprie difficoltà di relazione, accentrando l'attenzione su di sé.

Il sintomo ha quindi una doppia valenza: segnala alla famiglia l'esistenza di un disagio e, nello stesso tempo, rende innocuo il suo potere distruttivo accentrando su di sé tutte le preoccupazioni degli altri membri.

La terapia familiare interviene attraverso varie tecniche di lavoro sulle famiglie, operando su 4 livelli principali di osservazione:

la storia trigenerazionale della famiglia (nonni-genitori-figli);
l'organizzazione relazionale e comunicativa attuale della famiglia;
la funzione del sintomo del singolo individuo nell'equilibrio della famiglia;
la fase del ciclo vitale della famiglia in cui si presenta il sintomo del singolo (ciclo vitale: rappresenta una tappa delle varie fasi evolutive attraversate da un sistema-famiglia; si parla, ad esempio dell'uscita da casa dei figli a seguito del matrimonio, del decesso di un genitore o della nascita di un figlio etc. Questi eventi costringono il sistema a riorganizzarsi e quindi ad evolvere verso nuovi assetti relazionali.).
Le tecniche, attraverso l'utilizzo di compiti da attuare sia nelle sedute terapeutiche che a casa, si articolano intorno alle problematiche dei ruoli, della gerarchia, delle alleanze, e della qualità della comunicazione.




MA ANCHE IO COME ROBY UTILIZZO SEMPRE LA TCC E SOLO, IN AGGIUNTA, SE NECESSARIO PROPONGO ANCHE UNA DI QUESTE DUE!!!!

[Deoris80]

Grazie ragazze!siete preziosissime!
La terapia rogersiana a volte la inserisco nella TCC per alcuni disturbi (o meglio qualche tecnica derivata dalla terapia rogersiana, come la relazione d'aiuto) e pure io avevo pensato alla terapia sistemico familiare in aggiunta ai disturbi alimentari ma solo un cenno. tecniche specifiche della TCC per anoressia e bulimia quali potrebbero essere?(il celi nn li tratta) pensavo a ristrutturazione cognitiva, terapia razionale emotiva (entrambe per i pensieri e emozioni inadeguati riguardanti le idee sul peso, l'ingrassare). modellaggio e rinforzamento differenziale (per modificare i comportamenti inadeguati: il non voler mangiare o lo stile alimentare inadeguato). c'è altro?che ne dite? o sto dicendo delle cavolate assurde?
mentre per Pica, Dist. da ruminaz e dist.della nutrizione dell'infanzia o della prima fanciullezza è forse meglio un'intervento esclusivamente medico?

io per i dist. della condotta mi oriento esclusivamente sulla TCC.

grazie e baci!

[MEMOLEMEMOLE]

ma per i disturbi della condotta è importantissimo l'ambiente familiare.....bisogna prenderlo in considerazione..però, boh!


per anoressia e bulimia.....
la TCC (obiettivo: instaurare rapporto di fiducia, ridurre l'importanza del cibo, modificra ela distorsioni cognitive e i pensieri disfunzionali relativi al cibo), startegie: oltra al RINFORZAMENTO, MODELLAGGIO, TECNICHE DI PROBLEM SOLVING, ANALISI DEL COMPITO, DESENSIBILIZZAZIONE SISTEMATICA ..importantissime, per i dist alimentari:

-alimentazione meccanica (il cibo deve essere assunto come una medicina, ad un certo orarioe solo in certe quantità,in tal modo perde di valore!)solo però all'iniizo della terpai e quando è in pericolo di vita!

- rielaborazione vissuto alimentare (rivivere l'evolusione del rapporto con il cibo x modificare e ridurre le distrorsioni relative ad esso)

- ristrutturazione immagine corporea.


+ IMPORTANTE: TERAPIA INTEGRATA (per recuperare ils enso della propria esisenza, rieducare , rocminciare da zero!)
aggiungi anche la terapia sistemico familiare