seconda prova v.o. 2010 caso evolutivo

[MEMOLEMEMOLE]

allora...
marinu'....si, estatamente quelli!
poi...per gli interventi di rete, ad esempio interventi sulla famiglia e scuola ....oppure segnalazione/intervento ai servizi sociali...oppure invio nei centri di aggregazione giovanile..etc etc!

caramellinaschizofrenia e psicosi..NO, anche perchè hanno sintomi nell'infanzia ma si amnifestano nell'adulto! quindi esclusi1mentre sonno....beh..io li farei anche se...effettivamente sono poco probabili!

calma apparente:umore: solo depressione edistimia
ansia: tutti!

[donnie14]

anche per me il caso sopra riportato è un disturbo pervasivo dello sviluppo. ma quale? il non altrimenti specificato?

[MEMOLEMEMOLE]

anche per me il caso sopra riportato è un disturbo pervasivo dello sviluppo. ma quale? il non altrimenti specificato?

non ti consiglio di essere così preciso/a!non avete le info necessarie per fare una disagnosi certa e precisa! rimanete sul vago....

[manùrio80]

allora come dovremmo esprimerci... nel senso che ipotizzo un disturbo dell'umore, distimia e poi sulla differenziale porre dgs o ipotizzare ambedue e dire che si dovrebbero raccogliere altre informazioni. Cmq per il caso io penso sia un disturbo dell'umore perchè ci riferisce che il bambino manifesta gamma affettività ristretta e soprattutto negativa..non è mai contento,ecc poi i disturbi del sonno..non dorme troppo!poi la madre è depressa... che c'è conflittualità tra i genitori anche se non aperta.
scusa memole ma quelli quali: DSM-IV o quelli del testo?

[caramellina84]

allora come dovremmo esprimerci... nel senso che ipotizzo un disturbo dell'umore, distimia e poi sulla differenziale porre dgs o ipotizzare ambedue e dire che si dovrebbero raccogliere altre informazioni. Cmq per il caso io penso sia un disturbo dell'umore perchè ci riferisce che il bambino manifesta gamma affettività ristretta e soprattutto negativa..non è mai contento,ecc poi i disturbi del sonno..non dorme troppo!poi la madre è depressa... che c'è conflittualità tra i genitori anche se non aperta.
scusa memole ma quelli quali: DSM-IV o quelli del testo?

Anche a me sembra un disturbo dell'umore (disturbo distimico) perchè la descrizione sembra focalizzata soprattutto su sintomi depressivi: non è mai contento, disturbi del sonno, stanchezza, mancanza di concentrazione e il ritiro sociale. Poi però c'è quel sintomo del gioco ripetitivo che fa pensare anche a un disturbo pervasivo dello sviluppo, ma autismo non può essere perchè dice che il bambino questi sintomi ce li ha da un anno quindi aveva 4 anni quando si sono manifestati.. potrebbe essere quindi un disturbo pervasivo non altrimenti specificato, magari con un disturbo dell'umore associato.. dite che si possono fare due ipotesi diagnostiche così diverse??

[chiaretta83]

perche l autismo quanti anni dovrebbe avere?
PRIMA no?

[manùrio80]

Cosa ne dite di questo caso? io non lo riesco ad inquadrare!!
La scuola media "A. Manzoni" di una cittadina della provincia di una regione del nord Italia, fa richiesta di una consulenza psicologica allo psicologo della ASL per affrontare le difficoltà che stanno emergendo nella prima media sezione "H" in cui è inserito l'alunno Massimiliano di 12 anni, In realtà già da due anni il ragazzo era stato segnalato dalla scuola ai servizi territoriali, poiché presentava gravi problemi di apprendimento e vistose manifestazioni ipercinetiche. Era stata svolta un'indagine conoscitiva alla quale la famiglia non aveva collaborato né ne aveva seguito poi le indicazioni d'intervento. La famiglia aveva dichiarato che non vi era alcun problema se non quello del rendimento scolastico, e che dunque dovevano farsene carico la scuola e gli insegnanti. li consiglio di classe degli insegnanti di M. fa presente che:
il ragazzo è stato inserito in una prima media con un sostegno di 4 ore, troppo poche per quello che gli insegnanti vorrebbero anche perché, secondo loro, M. presenta problemi cognitivi molto più gravi di quanto si aspettavano sulla base delle notizie a loro fomite precedentemente.
Inoltre gli insegnanti lamentano che M. ha anche dei comportamenti spesso violenti con i compagni e i professori e si isola spesso non partecipando attivamente alle lezioni o altre attività ludiche; questo può avere conseguenze pericolose anche perché il ragazzo si presenta più-alto della media e-in abbondante sovrappeso.
Il candidatola indichi:
a) le caratteristiche specifiche dell'intervento che si pensa sia necessario attuare;
b) di quali strumenti potrebbe avvalersi;
c) che tipo di metodologia penserebbe di utilizzare
d) se riterrebbe utile effettuare degli interventi di rete e se si quali;
e) le motivazioni della scelta fatta;
f) se riterrebbe utile l'apporto di altre figure professionali e se si quali.
Nello svolgimento della prova si invita il candidato a fornire le risposte in relazione a ciascun punto. Saranno considerati validi solo gli elaborati completi di tutte le risposte.

[tofka_eds]

mammamia ci provo io... dite mi se ho scitto le stupidaggini - scusate gli errori! non sono italiana


1) prima di tutto sembra necessario approfondire alcuni aspetti cha mancano per poter fare una diagnosi.
a) Situazione familiare: perché madre e padre non sono consapevoli delle difficoltà del suo figlio? Quale è il rapporto tra genitori e figlio? Si nota che da due anni la scuola cerca di comunicare il problema. Perché i genitori non reagiscono. Quali sono i ruoli e stili di comunicazione nel intero sistema familiare, quali potrebbero essere gli ostacoli che non permettono a genitori di vedere il problema reale del suo figlio?
Inoltre mancano i dati relativi alla gravidanza, (indice APGAR, prematurità, problemi con il parto) lo stato di salute generale, le malattie pregresse, lo sviluppo psico-sociale di bambino, le prime interazioni con le figure di attaccamento e con gli altri, coetanei e adulti.
b) Riguardo i problemi di apprendimento, e necessario sapere come ragazzo affrontava i compiti prima di 10 anni (scuola materna, primi anni di scuola), sulla base di solita osservazione da parte degli insegnati e i genitori si potrebbe suporre un eventuale ritadrdo mentale, ma senza i dati psicometrici non è possibile valutare il livelo di gravità di eventuale disturbo. Si consiglia di approfondire questo aspetto.
c) importante secondo me e dato legato alle manifestazioni ipercinetiche. Questo sintomo dovrebbe essere considerato importante per ulteriore consulenza neuropsicologica per escludere/confermare l’encefalopatia mioclonica infantile con ipsaritmia o Sindrome di West che ne caratterizzano e potrebbero causare un deterioramento mentale.
d) riguardo il comportamento di M. si notano gli atti violenti verso i compagni di classe, dall'altra parte atteggiamenti di chiusura e isolamento. tutto questo insieme con i problemi con il peso (sovrappeso) lasciano a pensare un disturbo depressivo maggiore se i sintomi di irrittabilità, isolamento ed eventuali problemi alimentari si presentano temporaneamente o disturbo distimico de i sintomi si presentano costanti almeno da un anno.
e) Si propone una serie di colloqui valutativi con i genitori (se sono disponibili) sia con gli insegnanti per reccoglire informazioni legati allo sviluppo affettivo, adattamento all'ambiente, capacità relazionali. In quanto mancano i dati rispetto il livello di intelligenza si potrebbe ultilizzare WISC (6-16 anni) PM Matrici Progressive di Raven (più di 11 anni) test ABI che valuta compotrameto adattivo su 5 aree, CDI - children depression inventory e TAD test dell'ansia e depressione (6-19 anni)
f) sarebbe opportuno una consulanza neuropsichiatra infantile per escludere le cause organiche dei problemi di apprendimento e indagare manifestazioni iprecinetiche. Se si conferma il disturbo depressivo/distimico, potrebbe essere utile una consulenza psichiatrica per eventuale terapia farmacologica.
g) potrebbe essere utile intervenire sull'ambiente, incoraggiamento attività fisica, inoltre compiti graduali, rinformazmento e modellaggio, analisi del compito, apprendimento senza errori (ma il programma è dipendetne dalla gravità del ritardo) lavoro sull'autostima e parent trainig in quanto i genitori si sentono disponibili. con insegnati: obiettivi programmati: abilità sociali, autostima, lavoro di equipe.

[manùrio80]

sono d'accordo con te...il sintomo che non riuscivo a inquadrare era proprio le manifestazioni ipercinetiche! poi se ha un disturbo dell'umore come ipotizzato non è meglio un neuropsichiatra infantile rispetto allo psichiatra, (in genere sa poco di bambini) per la terapia farmacologica?
per l'ipercinetico avevo ipotizzato un ddai anche li ci sono le manifestazioni ipercinetiche.

[manùrio80]

Quindi ricapitolando per me la situazione è caratterizzata da: un disturbo da deficit attenzione e iperattività associato a disturbo dell apprendimento e d. dell'umore tutto logicamente da verificare

[donnie14]

per me si potrebbe ipotizzare un DDAI una volta escluso il RM. bisogna vedere cmq l'età di insorgenza perchè nel testo non lo specifica, e nel DDAI l'insorgenza è prima dei 7 anni. inoltre bisognerebbe approfondire come si comporta a casa perchè per una diagnosi di DDAI i sintomi devono essere presenti almeno in due contesti (quindi oltre la scuola ad es. anche a casa). anche i comp.violenti possono essere spiegati con una diagnosi di DDAI, giusto? sono d'accordo anche rispetto al disturbo dell'umore.

[donnie14]

perche l autismo quanti anni dovrebbe avere?
PRIMA no?

insorgenza prima del 3 anni di età

[manùrio80]

si effettivamente l'esorio è 3 anni... io risolverei dicendo che si ipotizza un ddai e che a tal propopsito si dovrebbero effettuare test specifici,wisc-r, raven, cas per individuare e differziare ddai, dop, dc, test proiettivi grafici machover, coreman, kokc, cat ma anche rorscharc e raccogliere quante più informazioni possibili circa lo sviluppo prenatale, perinatale,postnatale... informazioni sullo sviluppo sociale ( famiglia,scuola materna,elementare, amicizie). poi si fare la diagnosi anche in seguito al colloquio genitori e insegnanti.ecc

[caramellina84]

Scusate ma è sicuro al 100% che mettono sempre 3 casi di cui sceglierne uno a seconda dell'indirizzo? me lo chiedo perchè nella seconda commissione sono tutti prof di psicologia del lavoro, mi chiedo come faranno a correggere e valutare il caso di un bambino?

[caramellina84]

perche l autismo quanti anni dovrebbe avere?
PRIMA no?

Per diagnosticare autismo l'esordio dei sintomi deve essere prima dei 3 anni, a meno che non sia un autismo atipico che ha esordio più tardivo (questo rientra tra i disturbi pervasivi dello sviluppo non altrimenti specificati)