EDS Novembre 2010 - RIPASSO SERALE chi si unisce?

[alexsugar]

secondo me si tratta di doc, da indagare se oltre alle compulsioni sono presenti delle ossessioni che spingono il paziente a mettere in atto questi tipi di comportamenti. proporrei una terapia cognitivo comportamentale e come test l'mmpi con particolare attenzione alla scala pt e la sottoscala obs e il cba

ok sono d accordo anche io

[tobbbino]

allora io proprio ieri ho trovato su internet un protocollo che diceva questo:
il CBA è un tipo di assessment cognitivo-comportamentale che utilizza una batteria di test per valutare molteplici aspetti tra cui anche l anisa, fobia e ossessioni e compulsioni. lo STAI-X per valutare l ansia di tratto fa parte di questa batteria del CBA cosi come tra l altro il BDI per valutare eventualmente la depressione. (piu o meno dovrebbe essere così

quindi nel cba è compresa la stai-Y? perchè se fosse così non basterebbe citare solo la cba?

[alexsugar]

per quanto riguarda il caso del ragazzo con problemi renali da 10 anni:

allora secondo me si tratta di un alterazione dell umore dovuta ad una condizione medica generale, perche i sintomi sembrano insorgere come conseguenza alla sua cond. fisica. sarebbe opportuno indagare se eventuali farmaci aggravano la sintomitologia.

PERÒ e qui viene il bello: i genitori riferiscono che il ragazzo ha da SEMPRE problemi, ovvero sin dall infanzia e questo farebbe pensare ad un disturbo di personalitÀ no? (premetto che non li ho studiato quindi non so se È giusto quello che dico ok) quindi l alternativa sarebbe un disturbo di personalità, se si da peso a cio che riferiscono i genitori, e se si tiene presente che il paziente sembra sottovalutare la sua sintomatologia psichica (potrebbe quindi non essersi accorto nell infanzia di avere problemi?) e attribuire tutte le colpe al suo disagio FISICO (ma forse È solo una scusa e giustificazione, e quindi si potrebbe diagnosticare ERRONEAMENTE un disturbo come conseguenza di una condizione medica generale...???? che dite???

oioi che disasto

[alexsugar]

quindi nel cba è compresa la stai-Y? perchè se fosse così non basterebbe citare solo la cba?

allora io ho letto che nel CBA È compresa la STAI-X ovvero l ansia di tratto ma non diceva nulla per l altra scala STAI ovvero l ansia di stato....quindi non so. infatti sono in dubbio su cosa mettere, se la CBA e nominare solo lo STAI-X oppure mettere lo STAI in generale nominando entrame le scale di misurazione dell ansia..... tu che dici????

[alexsugar]

per Tobbbino:

scusa, mi puoi dire che trattamento usi nei disturbi somatoformi e disturbi dell umore??? nei primi non mi sembra che ci sta tanto bene il congintiov-comportamentale, no? e in quelli dell umore tipo bipolare II ?????

oltre alla BDI che test hai ? e per quelli somatoformi???

[kegi7929]

allora io ho visto che in un caso gia svolto cera scritta questa frase, ve la posto qui ok? "come strumento ausiliario, in virtù di quanto affermato e relativamente all uso del DSM-IV come manuale di riferimento possiamo suggerire la somministrazione della SCID-I......." pero non ricordo in riferimento a quale caso era e ovviamente la SCID non va bene per tutti i disturbi....

comunque non so cosa dirvi, preferisco non mettere tecniche proiettive, almeno che non ci vadano per forza di cosa e il trattamento È psicodinamico...

per KEGI: nell caso dei disturbi d anisa io metto il CBA, con STAI e poi l MMPI-2

quindi ANSIA : CBA 2.0 e/o STAI oppure CBA perchè all'interno ci sono schede che valutano l'ansia del soggetto riprendendo il test STAI -X???????????

AH......... ho trovato che STAI X è del '70 e lo STAI -Y del '83 , quindi quest'ultimo ha una migliore differenziazione ansia/depressione

CHIEDO A TUTTI:

è più corretto scrivere STAI -X o STAI -Y?????


comunque non so cosa dirvi, preferisco non mettere tecniche proiettive, almeno che non ci vadano per forza di cosa e il trattamento È psicodinamico...

quindi TE il Rorschach che è l'unica tecnica proiettiva che io imparerò lo METTERAI solo se c'è un disturbo di personalità e se usi un trattamento psicodinamico........GIUSTO?

[kegi7929]

si è compresa, quindi anche secondo me è meglio non mettere troppa roba....o l'uno o l'altro.........quindi:

ANSIA : CBA con STAI (da chiarire se X o Y)

DEPRESSIONE : CBA con BDI (anche questo è di stampo cognitivo)

TRATTAMENTO: COGNITIVO-COMPORTAMENTALE
TUTTI D'ACCORDO?

[kegi7929]

QUESTA COSA VA CHIARITA.......sennò tutti i ragionamenti fatti potrebbero essere sbagliati no? .......

[kegi7929]

Allora ho controllato:

CBA: 10 schede:

Nella scheda:

1 = dati generali
2 = STAI X1= ANSIA DI STATO
3 = STAI X2 = ANSIA DI TRATTO
4 = CARTELLA AUTOBIOGRAFICA / ANAMNESI PSICOLOGICA
5 = L 'EPQ valuta alcune dimensioni della personalità
6 = valutazione stress e disturbi psicofisiologici (QPF-R)
7 = valuta le paure del soggetto (riprende l'FSS)
8 = valuta gli eventuali sintomi DEPRESSIVI , grazie al questionario D = depressione
DOMANDA: quindi non bisogna citare il BDI perchè qui nel CBA sembra non esserci OPPURE BDI E QUESTIONARIO D sono la stessa cosa detta in due modi diversi?

9 = analizza le ossessioni e compulsioni del soggetto attraverso il QS MO-CQ
10 = STAI X1/R non so che vuol dire ma è sempre riferito all'ansia

QUINDI SECONDO ME SI PUò DIRE per l'ipotesi di disturbo d'ANSIA: si potrebbe utilizzare la batteria CBA perchè la scheda 2 e la scheda 3 e 10 valutano l'ANSIA DEL SOGGETTO riprendendo il test STAI- X

fin qui tutto ok, da chiarire il problema del qs D o BDI se vogliamo fare lo stesso ragionamento di usare un CBA per i disturbi della depressione!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

ora il problema rimane che ho trovato scritto: STAI = state trait anxiety inventory - forma Y

quindi per quello che vi ho scritto prima: bisogna dire STAI X O STAI Y???????
NEL cba PARLA SOLO DI STAI X............credo che essendo dell'83 l'Y sia la versione aggiornata........CHE DITE?

QUINDI SE SI CITA IL CBA si scrive STAI X
E SE VOGLIAMO solo CITARE PER l'ansia UN TEST PIù SPECIFICO che appunto è lo STAI che si scrive X O Y??????????

che casino! IO PROPONGO DI RIMANERE SUL VAGO E SCRIVERE solo CBA con stai x..........

[kegi7929]

VI METTO TUTTO CIò CHE HO TROVATO:

CBA COGNITIVE BEHAVIOURAL ASSESSMENT 2.0 - Scale primarie
non inserisce in categorie diagnostiche, da un profilo di personalità, indaga approfondimenti opportuni, non diagnosi ma descrizione di eventuali problematiche del soggetto e il suo modo di relazionarsi ad alcuni tratti di personalità
batteria di più test a vasto spettro, che mira a molteplici scopi:
fornire una precisa valutazione dei problemi che il soggetto lamenta;
fornire indicazioni sugli approfondimenti più appropriati per una loro comprensione;
raccogliere in modo uniforme un'anamnesi psicosociale del soggetto;
dare un ampio ventaglio di misurazioni iniziali, rispetto alle quali valutare l'evoluzione del caso e l'esito di un eventuale trattamento;
fornire misurazioni di alcuni costrutti psicologici di primaria importanza quali l'ansia di stato, la depressione, le paure, le ossessioni, le compulsioni, i disturbi psicofisiologici;
dare una valutazione di alcune variabili di tratto costituenti indici prognostici riferiti al rischio del soggetto di sviluppare, in presenza di determinate pressioni ambientali, disturbi e disadattamento;
suggerire ipotesi relative alle relazioni funzionali che possono intercorrere tra problemi e disturbi attuali ed eventuali manifestazioni disadattive presenti nell'ambito familiare e socioprofessionale del soggetto.
Il CBA-2.0 è stato pensato come sussidio per lo psicologo nel corso delle diverse operazioni di valutazione iniziale del caso e come fonte di suggerimenti, ipotesi ed informazioni addizionali.
La batteria è composta da dieci schede, ciascuna comprendente degli item omogenei per aspetto formale o per derivazione storica, che vanno a sondare uno specifico aspetto del soggetto.
schede 1 e 4, valutando la storia personale e i problemi attuali del soggetto, sono delle cartelle autobiografiche che integrano il colloquio psicodiagnostico e, parzialmente, lo sostituiscono. Si indagano la storia educativa e scolastica, le condizioni di convivenza attuali, le relazioni affettive significative ed eventuali problemi, lo stato di salute generale, le abitudini alimentari e del sonno, i disturbi o problemi psicologici lamentati e la motivazione ad un eventuale trattamento psicologico.
schede 2 , 3 ,10 valutano l'ansia del soggetto riprendendo il test STAI-X.
scheda 5 , l'Eysenck Personality Questionnaire, valuta alcune dimensioni stabili della personalità quali l'introversione-estroversione, la stabilità emozionale, il disadattamento e l'antisocialità, la simulazione e l'ingenuità sociale.
scheda 6 la valutazione dello stress e dei disturbi psicofisio- logici. Si ottengono quindi le convinzioni e le eventuali apprensioni che il soggetto nutre circa lo stato di malessere che, eventualmente, sta attraversando.
scheda 7 valuta le paure del soggetto, riprendendo la Fear Survey Schedule, che chiarisce le relazioni che intercorrono tra le situazioni-problema e le reazioni emozionali, cognitive e comportamentali.
scheda 8 valuta gli eventuali sintomi depressivi grazie al Questionario D.
scheda 9 , infine, analizza le ossessioni e le compulsioni del soggetto attraverso il Maudsley Obsessional-Compulsive Questionnaire.

però poi qui ho trovato come vi dicevo che lo chiama STAI Y:





SCALE CLINICHE E PSICHIATRICHE (!!!)
ASQ - Scala d'Ansia IPAT
CBA - Cognitive Behavioural Assessment
CES-D per la Valutazione degli Stati Depressivi
CDI - Children's Depression Inventory
CDQ - Scala di Depressione IPAT
Condotta Aggressiva (Indicatori della)
Crown-Crisp Experiential Index
EDI-2 - Eating Disorder Inventory-2
EMAS - Endler Multidimensional Anxiety Scales
FBF - Questionario dei Sintomi-Base
Fragilità Emotiva (Scala per la Misura della)
IBQ - Illness Behaviour Questionnaire
PNP - Dépistage delle Tendenze Patologiche
POMS - Profile of Mood States
PS Experience Blank
Questionario Scala d'Ansia per l'Età Evolutiva
QUID - Questionario Italiano del Dolore
SAFA - Scale psichiatriche di autosomministrazione per fanciulli e adolescenti
Scala di Paykel per gli Eventi Stressanti
Scala Stanford di Suscettibilità Ipnotica
SCID-I - Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders
SCID-II - Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis II Personality Disorders
SESAMO - Sexuality Evaluation Schedule Assessment Monitoring
SQ - Symptom Questionnaire
SRT - Symptom Rating Test
STAI - State-Trait Anxiety Inventory - Forma Y
STAXI-2 - State Trait Anger Expression Inventory - 2
TAI - Test Anxiety Inventory
WPRS - Scale Psichiatriche Wittenborn

[kegi7929]

QUESTO PER LO SCID I E II

SCID INTERVISTE CLINICHE STRUTTURATE PER IL DSM-IV
Uno degli scopi delle SCID, interviste semistrutturate per la formulazione delle diagnosi principali degli assi I e II del DSM-IV, è proprio quello di essere strumenti efficienti e facili da utilizzare, di assicurare una diagnosi attendibile ed accurata, particolarmente utile nei casi complessi
SCID-I
La SCID-I è designata all'uso in ambiti clinici per assicurare valutazioni standardizzate e di qualità. Può essere somministrata sia ai pazienti di psichiatria sia a quelli di medicina generale. Qualsiasi persona che abbia conseguito la licenza media inferiore può comprenderne il linguaggio. Soggetti con un grave difetto cognitivo o con gravi sintomi psicotici devono essere esclusi dalla partecipazione alla somministrazione; tale esclusione deve avvenire già al termine della raccolta anamnestica. La SCID-I può essere utilizzata quindi anche come una checklist diagnostica, utilizzando le informazioni ottenute da altre fonti
La versione clinica è suddivisa in 6 moduli relativamente autonomi: modulo A per gli episodi dell'umore; modulo B per i sintomi psicotici; modulo C per i disturbi psicotici; modulo D per i disturbi dell'umore; modulo E per il disturbo da uso di sostanze psicoattive e modulo F per l'ansia ed altri disturbi. Anche se è sottinteso che questi 6 moduli vengano somministrati in sequenza, il clinico può in certe circostanze modificarne l'ordine (od omettere un modulo ben determinato). Ad esempio, il clinico che lavora nell'ambito della tossicodipendenza potrebbe somministrare il modulo E prima dei moduli A-D.
SCID-II
La SCID-II è un'intervista semistrutturata per la valutazione diagnostica dei dieci disturbi di personalità dell'asse II del DSM-IV, dei disturbi passivo-aggressivo o depressivo (riportati nell'Appendice B del DSM-IV) e del disturbo di personalità non altrimenti specificato.
Nella SCID-II la sequenza dei disturbi non segue l'ordine di classificazione del DSM-IV ma un criterio di "progressività" che, per agevolare il rapporto con il soggetto (ed evitare di iniziare con i disturbi del cluster A: paranoide, schizoide, schizotipico), indaga per primo il disturbo evitante di personalità, per poi passare in rassegna tutti gli altri. La SCID-II consente di formulare una valutazione dei disturbi di asse II di tipo categoriale (presenza o assenza del disturbo) o dimensionale (annotando il numero dei criteri diagnostici per ciascun disturbo di personalità codificato "3", le cui caratteristiche siano cioè patologiche, persistenti e pervasive).

[kegi7929]

RAGAZZE HO TROVATO ANCHE QUESTO............ALLORA CHE SI SCRIVE X O Y?????????? è una paranoia ma io vorrei risolvere questa cosa........


STAI STATE-TRAIT ANXIETY INVENTORY - FORMA Y
Lo STAI-Y è uno strumento di facile applicazione ed interpretazione, finalizzato alla rilevazione e misurazione dell'ansia, sia per finalità di tipo psicodiagnostico, sia per verificare l'efficacia e i benefici della psicoterapia. È quindi utile come misura generica dello stress, non ponendo diretti riferimenti a situazioni di lavoro. Da applicarsi in psicologia clinica e sociale.
Gli item sono raggruppati in due scale focalizzate su come i soggetti si sentono generalmente, o su quello che invece provano in momenti particolari. Le due scale sono l'Ansia di stato, ove l'ansia è concepita come esperienza particolare, un sentimento di insicurezza, di impotenza di fronte ad un danno percepito che può condurre o alla preoccupazione oppure alla fuga e all'evitamento; l'Ansia di tratto, che consiste nella tendenza a percepire situazioni stressanti come pericolose e minacciose e a rispondere alle varie situazioni con diversa intensità.

ASPETTO RISPOSTE

[alexsugar]

quindi ANSIA : CBA 2.0 e/o STAI oppure CBA perchè all'interno ci sono schede che valutano l'ansia del soggetto riprendendo il test STAI -X???????????

AH......... ho trovato che STAI X è del '70 e lo STAI -Y del '83 , quindi quest'ultimo ha una migliore differenziazione ansia/depressione

CHIEDO A TUTTI:

è più corretto scrivere STAI -X o STAI -Y?????


comunque non so cosa dirvi, preferisco non mettere tecniche proiettive, almeno che non ci vadano per forza di cosa e il trattamento È psicodinamico...

quindi TE il Rorschach che è l'unica tecnica proiettiva che io imparerò lo METTERAI solo se c'è un disturbo di personalità e se usi un trattamento psicodinamico........GIUSTO?

allora : nel caso di un disturbo d ansia io utilizzo: MMPI-2 e cerco di specificare le sottoscale di misurazione dell ansia. poi lascio perdere CBA e forme varie perche non ci ho capito un granche e mi incasino, dunque metto semplicemente: STAI (state-trait anxiety test) che È uno strumento che valuta separatamente sia l ansia di tratto che l ansia di stato. e STOP, ok?

le tecniche proiettive penso di utilizzarle solo nel caso di un distubo di personalitÀ

[alexsugar]

si è compresa, quindi anche secondo me è meglio non mettere troppa roba....o l'uno o l'altro.........quindi:

ANSIA : CBA con STAI (da chiarire se X o Y)

DEPRESSIONE : CBA con BDI (anche questo è di stampo cognitivo)

TRATTAMENTO: COGNITIVO-COMPORTAMENTALE
TUTTI D'ACCORDO?

come gia detto cerco di lasciar perdere CBA etc.... e metto solo STAI nel caso dell ansia, e BDI nel caso della depressione

[alexsugar]

Allora ho controllato:

CBA: 10 schede:

Nella scheda:

1 = dati generali
2 = STAI X1= ANSIA DI STATO
3 = STAI X2 = ANSIA DI TRATTO
4 = CARTELLA AUTOBIOGRAFICA / ANAMNESI PSICOLOGICA
5 = L 'EPQ valuta alcune dimensioni della personalità
6 = valutazione stress e disturbi psicofisiologici (QPF-R)
7 = valuta le paure del soggetto (riprende l'FSS)
8 = valuta gli eventuali sintomi DEPRESSIVI , grazie al questionario D = depressione
DOMANDA: quindi non bisogna citare il BDI perchè qui nel CBA sembra non esserci OPPURE BDI E QUESTIONARIO D sono la stessa cosa detta in due modi diversi?

9 = analizza le ossessioni e compulsioni del soggetto attraverso il QS MO-CQ
10 = STAI X1/R non so che vuol dire ma è sempre riferito all'ansia

QUINDI SECONDO ME SI PUò DIRE per l'ipotesi di disturbo d'ANSIA: si potrebbe utilizzare la batteria CBA perchè la scheda 2 e la scheda 3 e 10 valutano l'ANSIA DEL SOGGETTO riprendendo il test STAI- X

fin qui tutto ok, da chiarire il problema del qs D o BDI se vogliamo fare lo stesso ragionamento di usare un CBA per i disturbi della depressione!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

ora il problema rimane che ho trovato scritto: STAI = state trait anxiety inventory - forma Y

quindi per quello che vi ho scritto prima: bisogna dire STAI X O STAI Y???????
NEL cba PARLA SOLO DI STAI X............credo che essendo dell'83 l'Y sia la versione aggiornata........CHE DITE?

QUINDI SE SI CITA IL CBA si scrive STAI X
E SE VOGLIAMO solo CITARE PER l'ansia UN TEST PIù SPECIFICO che appunto è lo STAI che si scrive X O Y??????????

che casino! IO PROPONGO DI RIMANERE SUL VAGO E SCRIVERE solo CBA con stai x..........

allora: io ci ho ripensato, e secondo me come gia accennato sopra si scende troppo nello specifico visto che non abbiamo capito un tubo e non siamo sicuri di nulla. l unica cosa certa e sentita mille volte È che VA BENE il MMPI-2. poi per l anisa ci si ferma a dire che esiste lo STAI senza specificare nulla secondo me visto che non abbiamo informazioni precise a riguardo (del tipo x oppure y ecc....che disastro) e poi per la depressione non si sta a specificare se fa parte o meno del CBA ma io metto semplicemente che utilizzeremo anche la BDI e che cosÈ e basta..... altrimenti ci si incasina, no?