Psichiatria - Prof. Giovanni Nolfe

[OldMatricola87]

Barbarella scusami ma il voto più basso qual'è stato?Ci sono stati bocciati?Complimentoni per il 30 e speriamo bene a me per il 27!Ciao!!!

[Barbarella887]

Ripeto io sono stata la quinta e ne eravamo una ventina...e dopo aver sostenuto l'esame me ne sono andata cmq per quel che ho visto ci sono stati quattro 30 e un 28!!...
quindi ... direi molto molto bene no ? ..
ma cmq ragazzi ilprof è molto giusto nei voti .. ne esagera ne si mantiene.. almeno questa è stata la mia impressione.. poi ovviamene tutto è soggettivo..
ma mi meraviglio cm sia l'unica ad aver sostenuto l'esame a scrivere qui.... avrei voluto sapere altri commenti o riflessioni.. per capire se anche altri hanno avuto la mia stessa impressione sull'esame e sul prof!
non siate timidi scrivete ahahhha... ciaoooo!!! ( sn ancora un pò esaurita dall'esame...ahhah DISTURBO DA STRESS ACUTO) AHHA
ciaooo

[PSICORAMO]

io ho sostenuto l'esame a novembre..24..è il suo voto più basso

[AllyMcBeal86]

ragazzi dei capitoli 19 e 21 (sul programma c'è scritto cenni) precisamente cosa si deve fare e cosa no??grazie mille!!

[Floorfilla]

se il 21 è quello sui farmaci, posso dirti che io non avendo il capitolo fotocopiato mi farò solo le definizioni dei farmaci descritti nel programma da internet

[Nicole86]

Ragazzi, cosa bisogna studiare del capitolo 19 "Psicopatologia dell'adolescenza"?

Nel programma c'è scritto solo cenni ma, non avendo seguito il corso, non so cosa ha spiegato il professore.

[Barbarella887]

il prof non ha spiegato qst capitolo.. o meglio.. durante la spiegazione delle varie patologie faceva qualche breve riferimento alla patologia in questione in adolescenza...!!!
io t posso dire che il cap l'ho solo letto.. xkè tanto se studi gli altri cap. qualcosa è gia spiegato!!...nn è importante!..
ciao ciao

[AllyMcBeal86]

il prof non ha spiegato qst capitolo.. o meglio.. durante la spiegazione delle varie patologie faceva qualche breve riferimento alla patologia in questione in adolescenza...!!!
io t posso dire che il cap l'ho solo letto.. xkè tanto se studi gli altri cap. qualcosa è gia spiegato!!...nn è importante!..
ciao ciao

grazie barbarella!!per quanto riguarda invece il capitolo 21 sulla psicofarmacologia????

[Barbarella887]

il cap 21 disse che dovevamo sapere giusto cm'era l'antipsicotico, un antidepressivo, moolto in generale..
cioè se t chiede" quale terapia farmacologica usiamo x le fobie?"... tu pensi" le fobie fanno parte dei disturbi d'ansia quindi usiamo un ansiolitico!"
io cos' dissi ahahah

[AllyMcBeal86]

il cap 21 disse che dovevamo sapere giusto cm'era l'antipsicotico, un antidepressivo, moolto in generale..
cioè se t chiede" quale terapia farmacologica usiamo x le fobie?"... tu pensi" le fobie fanno parte dei disturbi d'ansia quindi usiamo un ansiolitico!"
io cos' dissi ahahah

hahahah quindi diciamo ke va fatto molto in generale!!!grazie ancora

[Floorfilla]

il cap 21 disse che dovevamo sapere giusto cm'era l'antipsicotico, un antidepressivo, moolto in generale..
cioè se t chiede" quale terapia farmacologica usiamo x le fobie?"... tu pensi" le fobie fanno parte dei disturbi d'ansia quindi usiamo un ansiolitico!"
io cos' dissi ahahah

quindi definizione del farmaco e la sua associazione con la patologia?
esempio:

Ansiolitici
Gli ansiolitici sono una categoria di farmaci usati per attenuare e curare stati di ansia e di angoscia. Questi riducono l'attività del sistema nervoso centrale e possono essere aggiuntivi a neurolettici per le fasi acute (questo a volte per lungo tempo nei pazienti schizofrenici) e ad alti dosaggi provocano sedazione. Vengono usati in medicina per alleviare l'insonnia temporanea, l'ansia e il dolore.

I maggiori rappresentanti sono le benzodiazepine che hanno quasi completamente sostituito i barbiturici.

In dosi massicce alcuni ansiolitici (notoriamente, i barbiturici e gli oppioidi) sono in grado di inibire i centri della respirazione e possono provocare coma e morte. Le benzodiazepine sono prive di questa capacità e non sono dunque letali in overdose (se assunte da sole; possono essere invece letali in combinazione con l'alcol). Se assunti in modo sconsiderato e improprio possono portare dipendenza fisica e psicologica.



Rappresentano la classe di farmaci che negli ultimi venti anni ha avuto la maggior diffusione.
La classe degli ansiolitici e dei sedativo-ipnotici comprende le benzodiazepine (BDZ), gli azapironi, le imidazopiridine, i ciclopirroloni, le beta-carboline e i barbiturici, questi ultimi non più utilizzati con questa indicazione per i gravi effetti indesiderati e la elevata probabilità di decesso in caso di assunzione di quantità eccessive.
sedativi ipnotici:

* diminuiscono la trasmissione degli impulsi nervosi
* diminuiscono il tempo di addormentamento e il sonno REM
* abbassano la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca
* diminuiscono l'ampiezza e il tono delle contrazioni gastro-intestinali

Effetti psicologici

Gli effetti soggettivi di queste sostanze variano molto con la dose, l'ambiente e la personalità di chi la assume: a basse dosi danno disinibizione, euforia, diminuzione dell'ansia, visione meno angosciante e immediata dei propri problemi. L'assunzione per via endovenosa di BDZ accompagnata da alcol può produrre uno stato di stasi insensibile nel quale tutto passa e il soggetto è privo di vera coscienza, non si accorge di niente, non sa che cosa succederà e qualsiasi cosa accadrà attorno a lui non verrà vissuta né percepita.

# Sintomi di assunzione processi mentali rallentati;
# concentrazione impossibile, confusione mentale;
# pesantezza degli arti e deambulazione instabile;
# stanchezza e difficoltà a parlare;
# torpore, sonnolenza;
# rilassamento muscolare.

Sintomi di intossicazione acuta
# umore instabile e irritabile;
# disinibizione sessuale e aggressività;
# pronuncia indistinta e loquacità;
# movimenti scoordinati;
# deficit di memoria, di attenzione e capacità critica;
# compromissione delle attività sociali e lavorative.

L'astinenza da farmaci sedativo-ipnotici

L'astinenza si ha interrompendo bruscamente un uso prolungato e ad alte dosi di barbiturici, o un uso più prolungato di BDZ. Se compaiono convulsione, delirium, psicosi, si parla di astinenza maggiore, la quale comporta:

* nausea
* malessere, debolezza
* tachicardia e ipertensione
* sudorazione e ipertermia
* forte tremore di mani, lingua e palpebre
* ansia diffusa e insonnia iniziale

Possibili complicazioni possono essere:

* dispercezioni o ipersensibilità a stimolazioni sensoriali (visive, olfattive, acustiche)
* deficit della memoria a breve e a lungo termine
* agitazione psicomotoria
* desiderio di assunzione (craving).

Il principio basilare dell'interruzione dell'assunzione è sottrarre lentamente il soggetto al sedativo ipnotico, controllando attentamente il paziente per assicurare una astinenza con il minimo di sintomi. Bisogna fare anche attenzione al possibile insorgere di convulsioni dovuta ad un'astinenza troppo rapida. Le strategie da utilizzare sono:

* lento scalare della sostanza che da dipendenza
* sostituzione con un agente a lunga durata d'azione e successiva graduale riduzione.


TRANQUILLANTI MINORI (BENZODIAZEPINE)
Le Benzodiazepine (BDZ) sono composti largamenti diffusi in tutto il mondo, il cui consumo ha avuto un'impennata negli ultimi dieci anni, tale per cui si stima che circa il 15% della popolazione adulta dei paesi occidentali assuma in modo saltuario o regolare tali farmaci. Maneggevoli, di costo relativamente basso, con un indice terapeutico assai elevato, svolgono le seguenti funzioni : Ansiolitica; Sedativa; Miorilassante; Ipnotica; Anticonvulsivante.
Le BDZ agiscono, a livello del Sistema Nervoso Centrale (SNC), legandosi a specifici recettori, localizzati soprattutto a livello della corteccia cerebrale, del lobo limbico e del cervelletto. Una volta legatesi al loro recettore, esse favoriscono il legame dell'acido Gamma Amino Butirrico (GABA) con il recettore Gabaergico post-sinaptico, e potenziano quindi indirettamente l'effetto inibitorio generale che il GABA esercita sulla liberazione di neurotrasmettitori eccitatori quali Noradrenalina, Serotonina, Dopamina a livello del SNC.
Vengono impiegate con notevole efficacia in corso di:

* Insonnia
* Disturbo d'Ansia Generalizzata
* Disturbo Post-Traumatico da Stress
* Disturbi Somatoformi
* Disturbi da Attacco di Panico
* Agorafobia
* Preanestesia
* Crisi di Grande Male Epilettico
* Spasmi muscolari
* Sindrome da astinenza da alcool

Delirium Tremens.

Le BDZ attualmente in commercio in Italia sono numerose. A scopo clinico, è utile classificarle in BDZ a emivita breve, intermedia, lunga.

* Tra le prime ricordiamo:

o Triazolam (Halcion) usata prevalentemente come ipnotico
o Lorazepam (Tavor), impiegato come ansiolitico e nella terapia dell'Attacco di Panico

Tra quelle a emivita intermedia:

o Alprazolam (Xanax), impiegato nel Disturbo d'Ansia Generalizzata, nel Disturbo da Attacchi di Panico, nell' Agorafobia, nei Disturbi Somatoformi
o Flunitrazepam (Flunox), potente ipnotico
o Bromazepam (Lexotan), utilizzato nel Disturbo d'Ansia Generalizzata e nei Disturbi Somatoformi

Tra quelle a emivita lunga:

o Clordemetildiazepam (En), utilizzato per il Disturbo d'Ansia Generalizzata
o Clordiazepossido (Librium), impiegato nei Disturbi d'Ansia, nel Delirium Tremens e nella Sindrome d'astinenza da alcool
o Diazepam (Valium), utilizzato per il Disturbo d'Ansia Generalizzata, Grande Male epilettico, nella preanestesia, nella cura degli spasmi muscolarie in corso di crisi di agitazione psicomotoria

Gli effetti collaterali delle BDZ sono dovuti all'azione del farmaco a livello del Sistema Nervoso Centrale e rappresentano quindi una esasperazione dell'effetto clinico ricercato (es. sonnolenza, rallentamento dei riflessi, sedazione).
Devono essere usate con precauzione negli anziani in quanto, soprattutto qualora somministrate a dosaggi elevati, possono determinare l'insorgenza di effetti paradossi, come irrequietezza, agitazione psicomotoria, fino a fenomeni francamente allucinatori.
I problemi legati all'uso delle BDZ sono da individuare nella dipendenza fisica (rarissima) e psichica che si instaura raramente in corso di trattamenti prolungati a dosaggi elevati e nelle conseguenti sindromi "rebound" e di astinenza che possono comparire con la brusca sospensione dell'assunzione. L'effetto rebound consiste nella ricomparsa, in forma più accentuata, della sintomatologia ansiosa presente all'inizio del trattamento che pero' puo' essere riconducibile semplicemente a livelli di ansia preesistenti che senza farmaci vengono riattivati.

[Barbarella887]

oddio floorfilla..anche molto meno di qll che hai scritto eh ...!!!
ma dove le hai trovate tutte qst cose???.
penso se se dici tt ciò all'esame il prof si alza e ti cede la cattedra ahaha!!!

[Floorfilla]

ahah magari, a fare copia-incolla siamo tutti bravi

[noemuzza]

ragazzi scusate volevo sapere se siete sicuri che il prof. nolfe non chiede tutti i farmaci all'esame?

[Barbarella887]

siii noemuzza stai tranquilla.. nn li chiede!.garantito!!...